心包炎 (pericarditis)可由病原微生物经血道感染或其毒性代谢产物的作用而引起, 心肌坏死 亦可波及心外膜引起炎症反应;此外,心包炎亦可因外伤而发生。一般而言,心包炎并非独立性疾病,而大多是一种伴发疾病。
一、临床症状 普遍增厚的心包束缚心脏,全身各脏器淤血,出现 颈静脉怒张 、 肝大 、 腹水 、 胸水 等征象。 结核性心包炎 可在急性期后3~6个月出现症状。常见的有 疲乏 、 气短 、尿少、 腹胀 、 食欲减退 、腹水、肝大乃致全身 水肿 者, 呼吸困难 加重。 半数患者发病是缓慢的,不自觉地出现症状,没有 急性心包炎 的发作史。约30%的病人几个月前有急...
本病易出现 心包压塞 、 心包缩窄 和假性心室壁瘤等并发症。 1. 心包填塞 细菌性心包炎有浆液纤维蛋白渗出,后转为化脓性浆液;同时可由于假性室壁瘤瘤腔的进行性扩大以至破裂,形成心包压塞。 2.假性室壁瘤 细菌性 心包炎 的致病菌多为金黄色 葡萄 球菌。细菌性心包炎如脓液未得到及时、彻底的清除,化脓性炎症进一步侵犯心肌组织,造成心肌 组织坏死 、坏死的心肌在...
应及早进行心包剥除手术,大部分患者可获满意的效果,病程较久可因心肌萎缩和 心原性肝硬化 ,预后较差。如不经手术治疗,病情恶化,少数病例长期带病,生活和工作都受到严重限制。对于由于结核病引起的患者,还需进行抗结核治疗。
一、病因 慢性缩窄性心包炎的主要病因是结核菌感染。细菌学及组织学检查证实为结核病变的占30%。约50%以上的病例不能明确致病因素。但许多病例是因为长期抗结核药物治疗,在发生 心包缩窄 时,结核病变的证据已经消失。因此,人们认为其中大部分病例为 结核性心包炎 ,其次是化脓性感染。外伤性及非外伤性心包积血引起 缩窄性心包炎 者约占10%。近年来,心脏手术后并发本...
可并发 胸腔积液 、 呼吸困难 、 肺水肿 、 左心衰竭 等。
(一)发病原因 除常见的柯萨奇B族病毒(Coxsackie virus B)和埃可病毒(ECHO virus)易引起急性特发性心包炎外,其他引起 心包炎 的病毒还有 流行性腮腺炎 病毒、流感病毒、感染性单核细胞增多症、 脊髓灰质炎 、 水痘 及 乙肝 病毒等。感染性单核细胞增多症可引起 急性心包炎 同时并发严重的心脏压塞以及 缩窄性心包炎 。水痘可并发严重的...
...休息,保证充分营养。抗结核治疗原则同活动性 肺结核 。有渗出液时应及时加用肾上腺皮质激素3~4周,可加速渗出液的吸收,减少粘连,防止 缩窄性心包炎 的产生。如停药过早,心包渗液可重复出现,则需要再重复一疗程。心包大量积液影响呼吸及心脏功能时应行心包穿刺抽液,亦可进行心包持续引流,可缓解 心包填塞 症状,还可减少心包粘连缩窄。至于缩窄性 心包炎 一经确诊后,应...
常合并放射性心肌损害、慢性 心包压塞 和 缩窄性心包炎 。 1.放射性心肌损害 放射治疗有时可损伤心肌,致心肌间质纤维化、瓣膜增厚、 主动脉瓣关闭不全 、主动脉炎、不同程度 房室传导阻滞 ,心肌内小动脉纤维变性增厚,可伴有心内膜纤维化或弹力纤维增生、心肌纤维化,亦可发展成 限制型心肌病 。 2.慢性心包压塞 约50%病人呈慢性大量 心包积液 ,伴有不同程度心...
1.渗出性 结核性心包炎 起病可急可缓,短到数天,长达数月,病程长短多与心包腔内渗液的多少及产生的速度有关。病人可有 发热 ,多为 低热 ,少数病例可 高热 。早期症状主要为疼痛,主要在胸骨下,多为 钝痛 或胸部紧迫感。值得注意的是,结核性 心包炎 病人疼痛远不及急性非特异性心包炎和化脓性心包炎明显及严重。心包渗液量大时,可出现心脏及腔静脉受压症状,表现 干...
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