诊断 首先确定是 腹膜后肿瘤 或 肠系膜肿瘤 ,再确定是良性或恶性。也要排除是否为肠系膜 脓肿 ,脓肿多有 发热 、 囊性肿块 ,并在影像检查时发现分隔。一般腹膜后肿瘤多较固定。腹腔内肿瘤常可左右或上下移动,且发展慢、多囊性、光滑、边界清楚、全身情况好。恶性瘤发展快、生长快速,全身症状多、有发热, 体重减轻 伴 腹痛 、 贫血 。晚期者有 腹水 、肿块硬、高...
肠系膜上动脉血栓形成(superior mesenteric arterial thrombosis)多发生于老年人,其形成是在严重 动脉硬化 性闭塞的基础上逐渐发生的,故起病隐匿。因长期慢性肠系膜动脉缺血导致侧支循环的建立,所以临床上急性缺血症状较轻。但随病情恶化可逐渐出现 少尿 和 代谢性酸中毒 。当出现 腹膜炎 症状和体征时,患者多已发生肠坏死和穿孔。
原发性肠系膜肿瘤(primary mesenteric tumor)十分罕见,以囊性为多。囊性、实性肿瘤的比例为2∶1,囊性大多为良性,罕见的例外是 淋巴管肉瘤 及恶性 畸胎瘤 。实性肿瘤在手术前难以区分其良恶性。
(一)发病原因 结核杆菌感染可引起肠系膜淋巴结结核。本病多见于儿童和青少年分原发性和继发性,原发性常因饮用受结核杆菌污染的牛奶或乳制品而发病;继发性较原发性多见,多继发于开放性 肺结核 或 肠结核 。病变淋巴结若破溃可引起 结核性腹膜炎 。 (二)发病机制 本病多见于童年期,它可以是原发的,也可能是继 肠结 核或肺结核而续发的。在原发病例,其细菌大都是直接透...
急性肠系膜上动脉梗死(acute obstruction of the superior mesenteric artery)的原因多为心源性栓子脱落阻塞动脉,或 动脉硬化 继发血栓阻塞管腔,最终导致相应组织梗死,其严重程度取决于动脉基础病变、梗死的快慢、程度和侧支循环等情况。
临床表现 临床上,急性的肠系膜淋巴结结核可以疑似 急性阑尾炎 , 急性胃肠炎 等。 1. 急性肠系膜淋巴结炎 (1)症状:患者疲倦不适,时感脐部或右下腹有间歇性 腹痛 ,痛剧时可伴有 恶心 、 呕吐 。1~2天后疼痛减轻,但以后又可发作加剧。持续 低热 ,经常 腹泻 , 水样便 和黑臭便也是常见的症状。 (2)体征:腹部胀满和压痛。压痛以右下腹最显著,该处有...
肠坏死、 急性腹膜炎 和中毒 休克 等,是肠系膜动脉 血栓形成 的常见并发症。
...予以及时纠正。输血,应用广谱抗生素有利于减少肠缺血并减轻 内毒素血症 。积极治疗原发病,如纠正 心律失常 。 充血性心力衰竭 。 对高度怀疑肠系膜动脉缺血的病人,排除其他 急腹症 后,无论外科是否决定行剖腹探查术,均应尽早做选择性肠系膜动脉造影,一旦诊断明确,首先予肠系膜动脉复苏,积极改善肠系膜灌注不足和紧急外科手术治疗。及时应用各种血管扩张剂,如 罂粟 碱...
(一)治疗 1.非手术疗法 症状轻者可用抗凝治疗。由于肠系膜上动脉起始部狭窄,很难进行选择性动脉插管局部输入溶栓剂,故腹腔动脉和肠系膜动脉出口处已有明显狭窄变化,病人一般情况较好,应积极手术治疗。 2.手术治疗 手术方法有:①血栓内膜剥脱术;②用自体静脉或人造血管行搭桥转流术;③将肠系膜动脉狭窄段切除,然后将该动脉再植入腹主动脉;④其他,尚可采用分期球囊导管...
(一)发病原因 肠系膜上动脉血栓形成多发生在 动脉粥样硬化 的基础上,这类病人常合并弥漫性 动脉硬化 ,如冠状动脉 硬化 ,严重外周动脉疾病和腹主动脉与髂动脉粥样硬化疾病等。此外,肠系膜血管移植术后,血管 创伤 、血液凝固状态的改变亦可促使 血栓形成 。 (二)发病机制 动脉粥样硬化发生于肠系膜上动脉的起始部,病程逐渐发展,血管逐渐狭窄变细,血流缓慢,血栓形...
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