胎膜破裂 ， 脐带 脱出于宫颈口外者，称 脐带 脱垂。胎膜未破，而脐带位于先露旁侧或前方者称隐性 脐带脱垂 或脐带先露（图126）。 脐带脱垂对胎儿危害极大，因宫缩时脐带在先露与盆壁之间受挤压，致脐带血液循环受阻，胎儿缺氧，发生严重的宫内窘迫，如血流完全阻断，胎儿可迅速 窒息 死亡。 破膜前 破膜后 图126 脐带先露及脱垂 一、病因 临产前有影响先露衔接，...
...二、药理作用 （一）对生殖器的作用 促进生殖器官生长发育，使阴道上皮增厚角化及子宫内膜增殖。雌三醇（E 3 ）对内膜影响较小，对外阴、阴道和宫颈，有一定作用。 （二）对丘脑下部及垂体的作用 能起正、负反馈作用，小剂量连续应用起兴奋作用，使分泌促性腺激素，促进卵巢功能恢复；大剂量则抑制卵泡发育及排卵，但卵巢中如有即将成熟的卵泡，在月经中期使用一次大剂量雌激素，...
...，最常见的是肺转移，转移灶小时可无症状，以后 病灶 扩大产生症状，又因部位不同而症状各异（见绒毛膜癌节），X线肺片可见转移阴影。发生在阴道、宫颈的转移，表现为 紫蓝 色 结节 ，溃破后可大量出血，转移至脑部者出现脑部症状（见绒毛膜癌）。转移至消化道者有 消化道出血 。 三、诊断 根据病史及临床表现结合辅助诊断方法进行判断，具体的诊断标准： （一）有组织学诊断...
...野、蝶鞍断层摄片、CT检查、染色体核型分析、腹腔镜检及有关内分泌检查等。 2．妇科检查 注意外阴发育情况，有无畸形及内生殖器有无异常等。疑有宫颈、 宫腔粘连 者，可用子宫探针探测是否通畅，或做碘油造影。必要时作阴道、宫颈粘液涂片及／或内膜活检等，以初步了解性激素水平。 （三）内分泌检查 除外器质性病变后，可按以下步骤作有关内分泌方面的检查。 1．孕激素试验 ...
...子宫对催产素的敏感性增加，而孕激素则使之降低。催产素作用迅速，用药后2～3分钟即起作用，但持续时间短，仅20～30分钟，对子宫体的作用比对子宫颈作用强。催产素易被消化液破坏，故口服无效。 （二）乳腺 对乳房有促使腺泡周围的肌上皮细胞收缩，有利于 乳汁 的排出。 （三）心血管系统 对心血管系统的作用一般治疗量无不良影响，但因催产素与加压素结构极相似，即使人工合...
...。 （一）子宫内膜种植学说 月经期脱落的子宫内膜碎屑随经血逆流，经输卵管进入腹腔，种植于卵巢表面或盆腔其他部位。如严重的后倾后屈子宫及先天性宫颈狭窄或 阴道闭锁 者，易并发本症。剖宫取胎手术时，可将内膜碎片带至腹壁伤口上，形成腹壁子宫内膜异位症。此为种植学说的有力例证。 （二）体腔上皮化生学说 卵巢生发上皮、盆腔腹膜、直肠阴道隔等都是由具有高度化生潜能的体腔...
生殖道结核系由结核杆菌引起的慢性炎症疾病，多发生于20～40岁间，以 输卵管结核 为最常见，约占85～90％，其次为子宫、卵巢结核，宫颈、阴道及 外阴结核 少见。 一、病理 感染多继发于 肺结核 或消化道结核，经血行传播至生殖器，其次是直接由腹膜结核蔓延而来，常首先侵犯输卵管。少数输卵管表面可呈粟粒状 结节 ，多数改变与一般慢性炎症相似，可用输卵管积脓或积水...
...的因素有：宫缩时通过羊水传导的压力，由胎体传至胎头；宫缩时子宫底直接压迫胎臀；腹肌收缩；胎体伸直伸长。初产妇胎头下降速度较经产妇慢，系因 子宫颈扩张 缓慢及软组织阻力大的缘故。临床上观察胎头下降的程度，可作为判断产程进展的重要标志之一。胎头在下降过程中，受骨盆底的阻力发生俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转等动作。 三、俯屈 当胎头以枕额径进入骨盆腔后，继续下降...
... 外倒转术 图107 胸膝卧位 图108 “堵” （二）分娩期 臀位分娩的关键在于胎头能否顺利娩出，儿头娩出的难易，与胎儿与骨盆的大小以及与宫颈是否完全扩张有直接关系。对疑有 头盆不称 、高龄初产妇及经产妇屡有 难产 史者，均应仔细检查骨盆及胎儿的大小，常规作B超以进一步判断胎儿大小，排除胎儿畸形。未发现异常者，可从阴道分娩，如有骨盆狭窄或相对头盆不称（估计...
...后半期，子宫兴奋性增高，收缩加频，足月时变为有规律的收缩，称“阵缩”，是分娩的主要动力。 图20 子宫峡部（I）随胚胎发育逐渐伸展 （二）子宫颈 由于血管及淋巴管的增加及结缔组织的增生水肿等，致 宫颈肥大 变软，内膜增厚，腺体增生，粘液分泌量增多，在颈管内形成粘液塞，可防止细菌进入宫腔。 （三）阴道 肌纤维及弹力纤维增生，易于扩张。粘膜变厚，充血，呈紫兰色，...
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