胎儿 在子宫内死亡称 死胎 。 （一）早期 妊娠 胎儿死亡的诊断 胚胎 在早期妊娠时死亡，多自发 流产 而结束妊娠。如不流产时，一般根据以下现象判定：如早孕反应消失， 子宫 停止增大，妊娠试验由阳性转为阴性。B超可明确诊断。 （二）中晚期妊娠胎儿死亡的诊断 孕妇自觉胎动消失，有时 阴道 有咖啡色液体流出，检查无胎 心音 与胎动， 子宫体 比妊娠月份为小，在观
分娩 全过程是从规律宫缩开始至 胎儿 胎盘 娩出为止，简称总产程。临床上一般分三个阶段。 (一)第一产程（宫颈扩张期） 指从间歇5～6分钟的规律宫缩开始，到 子宫颈 口开全。初产妇的子宫颈较紧，扩张较慢，约需11～12小时；经产妇的子宫颈松，扩张较快，约需6～8小时。 (二)第二产程（胎儿娩出期） 指从子宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇约需1～2小时，经产妇一般
临床上为了掌握 妊娠 不同阶段的特点，将妊娠全过程分为三个时期：12周以内为早期妊娠，13～27周末为 中期妊娠 ，28～40周为 晚期 妊娠。 参看 妊娠诊断
子宫 从正常位置沿 阴道 下降， 子宫颈 外口达 坐骨棘 水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，称为 子宫脱垂 ，常伴发阴道前、后壁膨出。 一、病因 （一） 分娩 损伤 为子宫脱垂的主要原因。在分娩过程尤其是经阴道助产手术者， 骨盆 底组织极度伸张，甚至部分 筋膜 包括宫颈至 韧带 及各组 肌肉 纤维 受损。分娩过后有一个 康复 过程，如果产后较早参加体力劳
产褥感染 系指产时及 产褥期 细菌 侵袭 生殖 道而引起的 炎症 ，亦称产褥热。在此期间（多指 分娩 后24小时到产后10天内）可因其它原因致 体温 超过38℃者，应仔细寻找原因，不能一概认为是产褥感染。 一、病因 （一）产后机体 抵抗力 减弱，特别是产时过于 疲劳 、 滞产 、手术产、 胎膜早破 、 胎盘 或 胎膜 残留、产道损伤、侵略及 营养不良 等，为
主要为 分娩 时软产道的损伤，最常见者为 会阴 及 阴道 裂伤 ，其次为宫颈裂伤。产力过强，产道扩张不充分，而会阴保护不力，胎头娩出过快，为裂伤常见的原因。此外，产程过长，产道受压 水肿 ，伸展性减少； 胎儿 巨大、胎位不正，胎头以较大径线通过产道；手术助产、产道先天性狭窄等亦为产道裂伤的因素。 一、会阴阴道裂伤 （详见 正常分娩 章节） 二、宫颈裂伤 宫缩
卵巢肿瘤 很常见，各种年龄均可患病，但以20～50岁最多见。 卵巢恶性肿瘤 由于患病初期很少有症状，因此早期诊断困难，就诊时70％已属 晚期 ，很少能得到早期治疗，5年 生存率 始终徘徊在20～30％，是目前威胁妇女生命最严重 恶性肿瘤 之一。 参考 卵巢肿瘤
由具有弹性的金属圈覆以半球形薄橡皮 隔膜 制成，有50～80mm等型号，较常用的为70mm。经 妇科检查 无 禁忌症 （ 膀胱膨出 、 直肠膨出 、 子宫脱垂 、 阴道 过紧、 阴道炎 、重度 宫颈糜烂 ）者，使用前由检查者用手指测量从阴道后穹窿至 耻骨联合 后缘间距离，帮助选一适当型号的膈膜，再教会其用法，这样更为安全可靠。 使用方法： 性交 前先检查 子
分娩 发动的确切原因至今尚不清楚，可能是多方面因素相互作用的结果，目前认为与下列因素有关： 一、 内分泌 控制理论 （一） 肾上腺皮质激素 胎儿肾上腺 皮质 能分泌大量 皮质醇 及C 19 类固醇 ，随着 妊娠 之发展胎儿肾上腺不断增大，产生之皮质醇及C 19 类固醇亦相应增多，这些物质经 胎儿 、 胎盘 单位合成的 雌三醇 含量亦源源上升，高浓度的非结合型
一、病因 直肠 阴道 筋膜 ， 耻骨 尾骨肌 损伤未得修复，使直肠支持组织消弱而随 阴道 后壁脱出（图174、175）。 图174 直肠膨出 图175 直肠膨出矢状剖面图 二、 临床表现 轻者无明显表现，严重者感到 排便 困难，甚至需要用手向后推移膨出的直肠方能排便。 三、诊断与鉴别诊断 窥诊可见阴道后壁呈球形膨出，应仔细检查，作肛诊时 手指 伸入膨出部，即
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