诊断 急性心肌梗死可根据肯定的心电图演变、血清酶升高、 胸痛 等临床症状进行诊断。 1.病史 典型的临床症状是出现严重而持久的胸痛。有时病史不典型,疼痛可以轻微或缺如,可以主要为其他症状。 2.心电图 肯定性改变为出现异常、持久的Q波或QS波,以及持续24h以上的演进性损伤电流,这些肯定性改变出现时,仅依据心电图即可作出诊断。不肯定性心电图改变包括:①静止的...
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为 胸痛 、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。 临床表现常有持久的胸骨后 剧烈疼痛 、急性循环功能障碍、 心律失常 、心功能衰竭、 发热 、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及...
一般青年人的恶性肿瘤是指发病年龄小于30岁的肿瘤病人,青年人最常见的癌症是、 恶性淋巴瘤 、骨及 软组织肉瘤 。这些起源于身体最幼稚的组织——造血淋巴组织,肝及骨组织新陈代谢较旺盛,新生的及分裂的细胞占多数,而这样的细胞对外界环境中的致癌物质抵抗力很弱,最容易受致癌物质的刺激,发生癌症。 青年人的恶性肿瘤有以下几个特点:①一般病程短,进展快,很快恶化。①肿瘤...
梗死是局限性 组织坏死 ,梗死的形状决定于该器官的血管分布。多数器官的血管呈锥形分支,如脾、肾、肺等,故其梗死也呈锥形,切面呈扇面形,其尖端位于血管阻塞处,底部则为该器官的表面(图3-11)。心冠状动脉分支不规则,故 心肌梗死 形状亦不规则或呈地图状。梗死灶的质地决定于其坏死的类型。梗死灶为凝固性坏死者(肾、脾、心肌),新鲜时由于组织崩解,局部胶体渗透压升高...
青年必读书 ——应《京报副刊》〔2〕的征求青年必读书 从来没有留心过,所以现在说不出。 附 注 但我要珍这机会,略说自己的经验,以供若干读者的参考—— 我看中国书时,总觉得就沉静下去,与实人生离开;读外国书——但除了印度——时,往往就与人生接触,想做点事。 中国书虽有劝人入世的话,也多是僵尸的乐观;外国书即使是颓唐和厌世的,但却是活人的颓唐和厌世。 我以为要...
(一)治疗 对于单纯心房心肌梗死患者,无论有无心室受累表现,都应得到同合并心室 心肌梗死 一样的处理。 由于心房心肌梗死时血流动力学改变类似右室梗死,因此,在血流动力学监测下补 充血 容量可得到有益效果 对于心房心肌梗死的常见室上性快速 心律失常 ,则选用ⅠA类抗心律失常药物治疗或预防。而维拉帕米、地高辛、β受体阻滞药等亦可用于减慢心率。 由于患者的栓塞发生...
心肌梗死 的全身症状: 发热 、白细胞增高, 血沉增快 ; 胃肠道症状 :多见于下壁梗死病人; 心律失常 :见于75%~95%病人,发生在起病的1~2周内,而以24小时内多见,前壁心肌梗死易发生室性心律失常,下壁心肌梗死易发生 房室传导阻滞 ; 心力衰竭 :主要是急性 左心衰竭 ,在起病的最初几小时内发生,发生率为32%~48%,表现为 呼吸困难 、 咳嗽 ...
理论上讲,心房梗死的临床症状可分为两组,即心室肌梗死的表现占优势和单纯心房心肌梗死的表现。但在临床上区分这两种情况比较困难。 1. 心律失常 心律失常是心房梗死的常见临床表现,且多为 室上性心律失常 ,发生率为61%~74%。而单纯心室梗死时发生率为8%。心房 心肌梗死 的心律失常具有突发突止的特点,包括阵发性心房纤颤、房性 心动过速 、 房性期前收缩 、 ...
1.急性 肺栓塞 可出现右心压力升高,PCWP不高,这一点与右室梗死相似,但急性肺栓塞的肺动脉压明显升高,可与后者鉴别。 2. 心包炎 及 心包积液 二维超声心动图可明确心包积液的诊断。 缩窄性心包炎 时,尽管右心压升高,但超声可呈现右室腔变小,心包增厚,因而易于与右室梗死相鉴别。 3.下壁 心肌梗死 下壁MI常因血管迷走反射导致 低血压 ,其与右室梗死时的...
P-Ta段变化是诊断心房心肌梗死的重要心电图指标,但在正常人、 心包炎 、心房负荷过重及 心绞痛 时也可出现。某些心房 心肌梗死 表现为P-Ta 段压低>1mV而没有P-Ta段对应导联的提高。这些因素均影响到该指标的敏感性和特异性。因此,轻微的P-Ta段压低而无对应导联的抬高,不能作为诊断心房心肌梗死的依据,而以往有P波改变者亦需谨慎解释其P-Ta段变化。此...
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