...术后或服用驱虫药剂量不当后，改变了机体的正常环境。 胃肠道功能紊乱 ，内在环境改变，加上蛔虫有钻孔的习性，蛔虫就可以窜到十二指肠。当胆道下端Oddi括约肌松弛、功能不全、胆道扩张、嗜碱性的蛔虫容易钻入胆道。蛔虫进入胆道后的机械性刺激使胆道口括约肌痉挛，也带来了胆道感染。 （二）发病机制 当空肠、回肠内蛔虫受到刺激，可逆行向上至胃和十二指肠；蛔虫有钻孔的习性，...
部分病人有病因可循，应注意鉴别。 1.UES提前关闭 即在咽收缩完成之前咽喉肌提前收缩而致UES提前关闭。常伴有Zenker憩室。X线和测压检查可发现此异常，也有 人发 现继发于甲状腺毒性肌病或 多发性肌炎 者。 2.UES迟缓不完全 X线检查可发现钡剂或食团停留在环咽肌上方，测压检查UES压力正常，但不能完全舒缓至基线压力。可为孤立现象，也可继发于毒性甲状...
...多为绞痛，呈阵发性发作，或为持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩或背部放射，常伴有恶心、呕吐。这是结石下移嵌顿与胆总管下端或壶腹部，胆总管平滑肌或Oddi括约肌痉挛所致。 2. 寒战高热：胆管梗阻继发感染导致 胆管炎 ，胆管粘膜炎症水肿，加重梗阻致胆管内压升高， 细菌 及毒素逆行经毛细胆管入肝窦至肝静脉，再进入体循环引起全身性感染。约2/3的病人在病程中出现寒战高...
...多为绞痛，呈阵发性发作，或为持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩或背部放射，常伴有恶心、呕吐。这是结石下移嵌顿与胆总管下端或壶腹部，胆总管平滑肌或Oddi括约肌痉挛所致。 2. 寒战高热：胆管梗阻继发感染导致 胆管炎 ，胆管粘膜炎症水肿，加重梗阻致胆管内压升高， 细菌 及毒素逆行经毛细胆管入肝窦至肝静脉，再进入体循环引起全身性感染。约2/3的病人在病程中出现寒战高...
...争论的焦点为胆石引发胰腺炎的机理，总的有以下几种假说。 1.壶腹部嵌顿 这是最早提出的观点，包括胆石嵌顿、 蛔虫 堵塞、胆总管及胆道感染所致Oddi括约肌痉挛，使胆汁排出障碍，胆道内压力超过胰管内压力（正常胰管内压力高于胆管内压），导致胆汁逆流入胰管内引发胰腺炎。术中造影及动物研究支持该观点，文献报道急性胆源性胰腺炎急诊手术中63%～78%发现 胆总管结石 ...
...管部分缺损瘢痕形成从圆孔处常可看到直肠腔。 不完全失禁肛门闭合不紧， 腹泻 时也可在肛门部有粪便污染。 (三)直肠指诊 肛门松弛，收缩肛管时括约肌及肛管直肠环收缩不明显和完全消失，如为损伤引起，则肛门部可扪及瘢痕组织，不完全失禁时指诊可扪及括约肌收缩力减弱。 (四)内镜检查 直肠镜检查可观察肛管部有无畸形，肛管皮肤粘膜状态，肛门闭合情况。纤维肠镜检查可观察有...
视诊检查可见肛门处有原手术或外伤疤痕畸形，有粪便沾染现象。肛指检查见肛管松弛或括约肌收缩功能差等，临床诊断可以确立。原发病因在神经系统和结肠者，要通过神经系检查钡剂灌肠和内窥镜检查等来确立。近年来对肛肠功能检查有一些新的进展，包括肌电描记可见到肌肉张力异常，肛门反射潜伏期加长，肛门皮肤反射和直肠膨胀正常反射消失等。肛直肠腔内气囊测压描记可见到压力图异常。排粪...
...细胞，固有层内有粘液腺。肌层平滑肌呈斜行和纵行肌束，较分散。外膜为疏松结缔组织。胆总管的下端与胰管汇合之前，环行平滑肌增厚，形成发达的胆总管括约肌（或称Boyden括约肌）。胆总管与胰管汇合穿入十二指肠壁，局部扩大形成肝胰壶腹（或称Vater壶腹），此处的环行平滑肌增厚，形成壶腹括约肌（或称Oddi括约肌）。这些括约肌的舒缩作用，控制胆汗和胰液的排出。胆总管...
...和小肠位置。 十二指肠的起始部是十二指肠球部，略较其余部分膨大，宽约3-4cm。 胆汁 和胰液经过胆总管和胰管，流入十二指肠。这些管道在十二指肠壁组成一个共同的通道，即乏特（Vater）壶腹，并由环行肌包绕形成Oddi括约肌。 空肠和回肠 十二指肠以下，小肠分为空肠和回肠。而空肠和回肠没有严格的界限，约3/5小肠被认为是回肠。空肠粘膜较回肠粘膜有更多的皱褶。
...泌和排出的自然刺激物。高蛋白食物（蛋黄、肉、肝）引起胆汁流出最多，高脂肪或混合食物的作用次之，而糖类食物的作用最小。在胆汁排出过程中，胆囊和Oddi括约肌的活动通常表现出协调的关系，即胆囊收缩时，Oddi括约肌舒张；相反，胆囊舒张时，Oddi括约肌则收缩。 1．神经因素的作用 神经对胆汁分泌和胆囊 收缩的作用均较弱。进食动作或食物对胃、小肠的刺激可通过神经反...
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