主要与以下两种因素有关。第一，金属中毒的表现。第二，贱金属有可能让牙龈变黑的,主要是金属镍、铬离子游离到组织中,与体液中的硫离子形成黑色沉积物。
系统性疾病之牙龈表现，也可以是服用某些药物后药物副反应之表现。
当口腔当中的牙菌斑在牙体表面形成后，如不及时清除，可逐渐 硬化 ，形成牙石。牙石多位于牙体与牙龈的结合部位，这种较硬的牙石对于牙龈产生持续的刺激作用，当正常的牙龈受到炎症的刺激，牙龈的毛细血管增多，变得 充血 ，牙龈颜色变暗，一但受到刺激，牙龈就容易出血。这就是 牙龈出血 的原因。由于牙龈炎是牙周炎的早期，所以，定期的洁治(洗牙)以去处牙体上的牙石，缓解牙龈
牙龈组织红肿、出血、 灼痛 。如牙周袋口被封闭，脓液引流不畅，则发生牙周 脓肿 而出现 胀痛 、 口臭 全身 发热 等症状。
检查见牙龈增生。
口腔表现：牙龈粘膜出现铅线，多见于尖牙及第一 磨牙 唇侧牙龈边缘，距离龈缘约1mm左右。呈灰蓝色微点状带。铅线是一种慢性中毒的表现， 铅中毒 还伴有其他系统表现：如神经系统症状， 头晕 失眠 ，四肢酸痛：消化系统：如 便秘 ， 腹痛 ， 腹胀 等。
牙龈炎与早期牙周炎的重要区别在于有无附着丧失和牙槽骨吸收。慢性牙龈炎由于牙龈的炎性肿胀，龈沟深度可在3mm以上，但没有结缔组织附着丧失，其龈沟底部仍位于釉牙骨质界处或者其冠方，X线片中见不到牙槽骨吸收。 临床中应认真检查 磨牙 及切牙的邻面有无附着丧失存在，可拍摄颌翼片观察有无牙槽嵴顶吸收。
与其他能引起脑病、 肾衰竭 等症状的 药物中毒 相鉴别。
次硝酸铋、次 没食子 酸铋或复方铅酸铋(胃必治，每片含铝酸铋200mg)等无机铋盐如过量服用，可因血中铋浓度升高而 中毒 ，引起脑病。
中医学认为，本病可因口腔不洁，食物残渣积留齿间，久而化腐成毒，湿毒侵入龈内而肿痛。或食伤脾胃、 脾虚 生湿化热，湿热蕴积胃肠，循经而上，熏蒸牙龈，致使气血塑滞，津液受阻而肿痛、溢血。或因恼怒过激， 忧郁 过度，引起肝气郁滞，久之郁而化火， 肝火 上逆，灼伤龌肉而致。或因风邪外侵，邪留经脉，致使经脉壅塞，气血不通，久之气血与邪相搏而成。现代医学认为，牙菌斑和局
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