本病多见于儿童及青年。结核杆菌经血行达骨或关节。常停留在血管丰富的松质骨内，如椎体、骨骺与干骺端以及关节滑膜。它最好发于脊椎，其次为髋及膝等部位，多单发。本病特点为慢性、进行性及局限性骨破坏，极少有增生修复反应，容易侵犯邻近关节，引起结核性关节炎。 （一）长骨干骺端结核（Metaphyseal tuberculosis of longbone） 病变好发于股...
结核性脑膜炎 常需与其他 脑膜炎 相鉴别，除病史，临床表现及影像学检查可作鉴别诊断外， 脑脊液 鉴别要点见表1。
非结核分枝杆菌肺病主要与 肺结核 鉴别(表4)。 若肺部阴影呈 结节 状或球形，应与肺部良恶性肿瘤相鉴别。
诊断 脊椎结核 合并椎旁 脓肿 根据病史、症状、体征及影像检查结果诊断多无困难，脓肿穿破椎体骨膜后沿肌肉筋膜间隙蔓延，可向下 流注 于腹膜后腔隙，对于深达腹腔的孤立脓肿，在手术前为了准确诊断常常先在B 超定位引导下穿刺病检或脓汁结核菌培养。瘘管流出脓液的性状或有粪臭味，根据内窥镜检查，X线瘘管造影和钡剂灌肠检查可作出诊断。 鉴别 对于脊椎结核不明显的患者，其...
诊断 典型的急性粟粒型 肺结核 诊断并不难。根据临床表现和实验室、辅助检查特点可做出诊断，早期应密切随诊。 鉴别 在未做X线照片前应与流感、 败血症 、 伤寒 、 肺炎 及不典型 化脓性脑膜炎 相鉴别。照X线片后应与各种肺炎、郎格罕斯 组织细胞增生 症、肺 含铁血黄素沉着症 、 卡氏肺囊虫病 、恶性肿瘤肺转移相鉴别。
骨关节结核 （tuberculosis of bone and joint）是以 骨质破坏 和 骨质疏松 为主的 慢性病 。多发生于儿童和青年。系 继发性 结核病 ，原发病灶要在肺部。 结核杆菌 经血行到骨或 关节 ，停留在 血管 丰富的 骨松质 内，如椎体、骺和 干骺端 或关节 滑膜 。 脊椎 是好发部位，其次是髋和膝等处。多为单发。临床上无急性发病历史，...
早期诊断是使患儿及早治愈的前提，同时也可减少日后发展成成人结核的机会，应引起足够的重视。为了能及时地作出正确诊断心须详细地询问病史，全面掌握临床症状、体征，正确利用检验和X线检查资料，进行综合分析作出合理的结论。 （一）病史 要详细地询问病史，除现病史外，明确的结核病患者接触史，对诊断光儿结核病颇有帮助。结核患者的接触儿，特别是家庭成员、保教人员中结核患者的...
附：CD与肠结核的鉴别诊断一、临床特点 1．如有肠瘘、肠壁或器官脓肿、肛门直肠周围病变、活动性便血、肠穿孔等并发症或病变切除后复发等，应多考虑CD。 2．如伴其他器官结核，血中腺苷酸脱氨酶(ADA)活性升高，应多考虑肠结核。二、病理活检 CD可有结节病样肉芽肿、裂隙状溃疡、淋巴细胞聚集，但无干酪样坏死。肠结核的肠壁病变活检可有干酪样坏死，粘膜下层闭锁。 对鉴...
浸润型 肺结核 的浸润性病变需与各种 肺炎 和肺部真菌病相鉴别;空洞性病变应与 肺脓肿 、肺 囊肿 、肺包虫 病相鉴别;结核瘤应与肺 脓肿 、动静脉瘘 及肺部各种良性、恶性肿瘤相区别。
(1)急性血行播散型 肺结核 或急性粟粒性肺结核，是由于结核菌从 病灶 经由血行播散的结果。大量结核菌同时或在极短时间内相继进入血流所引起。因此，急性粟粒性肺结核，不过是全身 粟粒性结核 病在肺部的表现。急性粟粒性结核，不仅只侵犯肺脏，它可以引起全身粟粒性改变。最常见的并发症是 结核性脑膜炎 ，还可引起肝、脾、肾、骨等的粟粒样 结节病 变。临床症状可见：急起...
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