一、 病理 多发生于 肱骨头 ，也可发生在 关节盂 或 滑膜 ；可形成 脓肿 向 肱二头肌 沟、 喙突 或腋下扩散，穿破后形成 窦道 。 二、 临床表现 及诊断 发病缓慢，局部疼痛， 关节 活动受限，旋转时疼痛，局部 肿胀 ，有 压痛 。 X线 照片显示 骨质疏松 ， 骨质破坏 ，死骨或空洞等。 三、治疗 多需病灶清除及 关节融合术 （图3-226），可一次...
...一）脱位原因及类型 肘关节后脱位最为常见，大多发生于青壮年，由传达暴力和杠杆作用所造成。跌倒时用手撑地， 关节 在半伸直位，作用力沿尺、 桡骨 长轴向上 传导 ，使尺、桡骨上端向近侧冲击，并向上后方移位。当传达暴力使肘关节过度后伸时， 尺骨鹰嘴 冲击 肱骨下端 的 鹰嘴窝 ，产生一种有力的杠杆作用，使止于 喙突 上的肱前肌和肘关节囊前壁撕裂。肱骨下端继续前移...
肱骨 外科颈以下至 肱骨髁 上为 肱骨干 。 骨折 发病率 占全身骨折3～5％，多发于30岁以下成年人。按发生部位可分上、中、下1／3。肱骨干中段后方有 桡神经沟 ，其内 桡神经 紧贴骨面行走。肱骨中下段骨折容易合并 桡神经损伤 。 一、骨折原因与类型 （一）直接暴力 常见于中1／3，多为粉碎或横型骨折。 （二）间接暴力 多见于下1／3，骨折线为斜型或螺旋型...
一、损伤原因 火器伤 、玻璃割伤、刀伤及机器伤较常见，尤以 正中神经 的分枝手部指 神经 伤为多见。 肱骨下端骨折 和 前臂骨折 ，均可合并正中神经伤。 缺血性挛缩 亦常合并正中神经伤。 二、 临床表现 及诊断 （图3-164） 图3-164 正中神经的检查及瘫痪表现 （1）（2） 拇指 外展对掌正常 （3）（4）肘部正中神经伤后拇指不能对掌，拇、食、中指不...
...症拇指 外伤 是挽救功能的关键，外伤性断拇，应首先争取拇指再植。如无再植条件，可采用吻合 神经 、 皮管 包埋法再造拇指。即切除断指的 皮肤 、 指甲 、保留两侧指神经、 肌腱 、 克氏针 交叉固定 骨骼 ，吻合神经、肌腱、 锁骨 下皮管包埋，3～4周后断蒂。这个方法可形成良好感觉的拇指，越来越多的人采用 甲瓣急诊再造拇指，获得较满意效果。 参看 拇指再造术
一、病因及 病理 经常的反复的积累性轻微损伤（ 劳损 ），可引起 肌肉 附着点、 骨膜 、 韧带 等组织的 充血 、 水肿 、 渗出 、 纤维 组织 增生 和粘连等病理改变，刺激和压迫 神经末梢 导致 腰痛 。病变发生以后，为了减少病变部位的活动，一些肌肉常呈 痉挛状态 ，而持续性的腰肌 痉挛 也可造成软组织的积累性劳损，从而加重组织的病理改变。有些职业需要...
...经 易受到割裂伤。在 手指 及掌部，尺神经 浅支 亦易受割裂伤。尺神经深枝为运动枝，有时受刺伤或贯穿伤。在肘部，尺神经可受直接 外伤 或为 骨折脱臼 合并伤 。 全身麻醉 时如不注意保护，使手臂悬垂于手术台边，可因压迫而引起 瘫痪 。在 颈肋 或 前斜角肌综合征 ，以尺神经受损为最多。 二、 临床表现 及诊断（图3-163） 图3-163 尺神经的检查及瘫痪...
...方法处理，截肢率高达49%。近四十年来，对四肢血管伤多采用修复法，使截肢率降为0～13.5%。 在四肢主要 血管 损伤的同时，其附近组织，如骨、 关节 、 肌肉 和 神经 等常同时受伤。但重要血管伤应首先处理。 四肢血管损伤 ，有动脉和静脉之分，多数 火器伤 是二者同时受伤。其中动脉损伤常为主要矛盾，应该修复，但在有广泛的 软组织损伤 时，还必须修复好 静脉...
一、 病理 为上肢 结核 最常见的部位，成人较多，如无适当处理， 关节 常僵硬于半伸直位，严重地影响 上肢 功能，多为骨型结核发生于 尺骨鹰嘴 ，其次为 肱骨 内、 外踝 ；亦有 滑膜 型结核。病灶常扩散为全 关节结核 （图3-227）。 图3-227肘关节结核，有广泛破坏及缺损 二、 临床表现 及诊断 早期 症状 为肘部 肿胀 ，疼痛及活动受限，关节常僵硬...
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