成年病情发展较快及皮损较大者因恶性变预后不良。
诊断 1. 生长缓慢 的无痛性肿块; 2.检查为较深在界限清楚的肿块,扪有面团感; 3.穿刺抽吸物为豆渣样,镜下可见脱落上皮细胞、毛囊和 皮脂 腺等; 4.病理组织学检查确诊。 鉴别 主要应与口底舌下 囊肿 、 甲状舌管囊肿 、口底 蜂窝织炎 相鉴别。 口底舌下囊肿位于口底的一侧,局部呈蓝色病变,质软,穿刺为粘稠的蛋清样液体。 口底蜂窝织炎在成人后多由牙源性
临床表现: 1.好发于口底、颏下、眼睑、额、鼻、眶外侧、耳下等部位,多见于儿童及青年。 2. 生长缓慢 。 3.常为球形、深在、界限清楚、触有面团感,一般无自觉症状。
西医治疗方法 手术治疗为主,术中须行冰冻切片以确定病变性质。 一级巨细胞瘤:刮除加基底部烧灼,或在健康组织内切除肿瘤。 二级或三级巨细胞瘤:颌骨方块切除或部分切除,根据情况可立即植骨修复。 一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物(如复方新诺明)或主要作用于革兰氏阳性菌的药物(如红霉素、青霉素等);手术范围较大、同时植骨或同时作较复杂修复者则一般采用联合用药,
手术治疗,手术预防感染用药5~7日。 皮样、表 皮样囊肿 为良性肿物,其与周围组织间有很明显的界限,所以手术很容易摘出, 手术创伤 很小,且本病非手术治疗无效,所以一旦诊断确立,应予手术治疗,切勿使用放疗或化疗,更不宜使用民间一些不明成份的药物内服外敷,少数并发感染者可先使用抗生素控制感染后再行手术治疗。 【治愈标准】 1.治愈: 囊肿 完整摘除,创口基本愈
骨巨细胞瘤主要由多核巨细胞和较小的梭形或圆形的间质细胞组成,巨细胞很大,含核较多,有时可从几十到百余个,梭形或圆形间质细胞的形态。分布和排列是确定巨细胞性质的主要依据,一般将此瘤分为三级,一级属于良性,二级属于潜在恶性,三级属于恶性。肉眼观巨细胞瘤为易出血的肉芽组织,无包膜,由于易出血和坏死。因血红蛋白的变化可使肿瘤呈红棕色或绿色,血肿纤维化则使肿瘤呈灰白色
皮样囊肿 或表皮样 囊肿 为胚胎发育时期遗留于组织中的上皮发展形成的囊肿:后者也可由于损伤、手术使上皮细胞植入而形成,皮样囊肿囊壁较厚,有皮肤及皮肤附件(如汗腺、毛囊等)组成,囊腔内有脱落的上皮细胞、 皮脂 腺、汗腺和毛发等结构。
可经血行转移至肺、肝及其他器官,少数转移至局部淋巴结
X线检查 许多新骨形成的巢,缓慢生长,趋于集合成肿瘤块物,边缘常分叶状、圆形,瘤体内有小的骨小梁,早期与母骨分界清楚,可见狭条透亮区。继续生物则界限消失。深部致密、均匀。侵袭差者,皮质和松质骨不受累;侵袭明显者,皮质破坏,侵蚀髓腔,产生溶骨区,间以新骨形成灶,CT在确定髓腔有无遭受侵犯有价值。转移较晚,但也有少许富有侵袭性的发生早期转移。
压迫神经、血管。后期出现功能障碍, 乏力 , 消瘦 ,等全身症状。
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