...cCunne氏首先报导，后由大井等人使本法日趋完善，近十年来，随着器械及插管技术的不断进步，ERCP成功率逐年提高，目前已达90％左右，成为诊断胰腺和胆道疾病的重要手段。 一、适应症 1.原因不明的 阻塞性黄疸 疑有肝外 胆道梗阻 者。 2.疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、 硬化 性胆管炎等诊断不明者。 3.疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者。 4.胰腺疾...
...及第七颈椎附近，可能听到字音不清的模糊音响，在胸部其它部位，音响更微弱，在肺底部则几乎完全听不到。而然肺实变区域往往可听到清楚的、音调较高的字音，称胸耳语音（whispered pectoriloquy）。胸耳语音较支气管语音更敏感；在肺实变范围很小，而且部位较深时，可能听不到支气管性呼吸音及支气管语音，但胸耳语音可能出现，因此是诊断早期实变的有价值的体征。
...龄填写,不允许笼统写作“儿童”或“成”字。 4．婚否结婚与否对论断妊娠、 流产 、宫外等不可缺少。 5．籍贯、民族可以帮助了解生活习惯、作为诊断某些疾病的参考。如长江流域的血吸病；东北、陕西等地区的 克山病 ；牧区容易患的 布氏杆菌病 。 6．职业某些工种应写清楚从事工作的年限,可供诊断参考。如坑道作业和矿井工作与 矽肺 等可能有关。 7．部别(或单位)、现...
...中指，以拇指迅速向下弹刮病人中 指甲 ，正常时无反应，如出现病人拇指内收其余各指也呈屈曲动作即为阳性。在部分正常人可出现双侧对称性阳性，并无诊断意义。 二、临床意义 当锥体束损害或大脑皮质运动区功能障碍（ 癫痫 发作后），高级中枢失去对脊髓的抑制作用即出现上述病理反射，故也称锥体束征。一岁以下幼儿因锥体束发育不全、深睡、 昏迷 时也可出现阳性反应。 三、髌、...
... 2．重叩诊法：适用于深部或较大面积的病变以及 肥胖 、肌肉发达者。上述情况只有用较强叩击方能使深部病灶或肥厚体壁下组织引起振动发出音响以供诊断。 3．最轻叩诊法：又称阈界叩诊法。叩诊时将左手中指第一指间关节屈曲成直角，指尖接触被叩部位，再以右手中指尖轻轻叩打。此法临床很少应用，有时可用于肺心及心界叩诊。 三、胸壁厚度相同轻重叩诊图解 图3-3-5最轻叩诊法...
...心肌梗死 也可引起呕吐。 二、问诊要点 （一）询问呕吐时间与饮食关系 吐前有无恶心，吐后是否舒适，以判断呕吐类型。 （二）呕吐物的性状在鉴别诊断上有重要意义 慢性胃炎 病人呕吐食物含大量粘液；幽门梗阻病人呕吐物有腐败或发酵的臭味，小肠梗阻病人可有粪臭味呕吐物。如呕吐物呈 咖啡 色，多系食管、胃、十二指肠的出血，如呕出大量鲜血，则表示食管、胃或十二指肠悬韧带以...
...流入腹股沟淋巴结。当身体某部位发生炎症或癌肿时，微生物或癌细胞可沿淋巴管蔓延，到达该器官或该部的淋巴结，引起 淋巴结肿大 ，压痛，因而对疾病诊断有重要意义。（图4－3－1）。 图4-3-1颈部淋巴结群 检查淋巴结时，一定要按顺序进行，以免遗漏，一般可自枕骨下、耳后、耳前、颌下、颏下、颈后、颈前、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟直至月国窝等处淋巴结。检查颌下，颏...
...骨与脊柱所形成的夹角。 3．腰肋角 腰肌与第十二肋骨和脊柱所形成的夹角。 4．髂后上棘 三、腹部分区 临床用体表标志将腹部划分成不同区域，对诊断疾病起很大作用，因为腹部的症状体征与腹内脏器位置有一定关系。临床常用有九区法和四区法。 （一）九区法 井字型分区，用两条水平线和两条垂直线将腹部分成九个区，上水平线又称肋线，为两侧肋 缘最低点（相当于第十肋骨）的连线...
...滞。心电图不能直接记录出窦房结冲动的波形，只能根据心房激动（P波）间接推测窦房结的活动，所以一度窦房阻滞（窦房传导时间延长）用心电图无法作出诊断；当三度窦房阻滞（窦房结冲动全部不能传入心房）时，心电图不出现P波，与窦性停搏不能区别。只有二度窦房阻滞在心电图上可识别。二度窦房传导阻滞可分为Ⅰ型及Ⅱ型。Ⅰ型是窦房传导时间逐渐延长，直至脱漏一次心房激动，心电图表可...
...冠状动脉（图13-2-1） 图13-2-1心穿刺点 （2）心胶区穿刺于左第五或第六肋间隙，心浊音界内侧，针自下向上后方刺入心包腔。 3.操作步骤 皮肤常规消毒、麻醉、穿刺前检查器械是否正常完好，针头、空针及乳胶管是否通畅均与胸腔穿刺相同，抽出液体后，助手协助固定针头，直至将心包腔内液体基本抽尽，拔出穿刺针，局部盖以纱布、胶布固定。抽出液体根据需要分别作细胞学...
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