主动脉肠道瘘(aortoenteric fistula,AEF)是指主动脉与邻近肠道发生的病理性沟通。根据发病的原因可分为原发性和继发性2种,原发性AEF即无主动脉手术病史,而是由于主动脉本身的病变致动脉壁侵蚀直接穿破至邻近肠腔,临床多见于十二指肠;继发性AEF则是由于主动脉手术后,移植血管吻合口处形成假性 动脉瘤 等,继而破裂穿入肠道,故继发性AEF又称移...
...电解质紊乱;鼻导管置入胃管减压;静脉给予广谱抗生素。病情不稳定的患者作一般紧急处理后应立即送手术室,边矫正,边进行剖腹探查。 2.手术治疗 主动脉肠道瘘的病人不施行手术治疗常可致死,但手术危险性也很大。手术方法视下列具体情况决定之。 (1) 腹主动脉瘤 系自发性破裂者,可施行Ⅰ期的 动脉瘤 切除、血管重建和十二指 肠瘘 口的修补缝闭。倘瘘位于血管与移植物的吻...
过去降主动脉动脉瘤的病因多为梅毒性,目前则大多数由动脉粥样硬化病变所引起。高龄、高血压等因素均增加动脉粥样硬化病变的发病率。其它病因尚有创伤、细菌性感染和动脉中层坏死等。
主动脉夹层 形成的原因很多, 动脉硬化 、 高血压 、动脉中层 囊性坏死 、马凡氏综合症、主动脉缩窄、 大动脉炎 、外伤及 梅毒 等。除外伤之外,其病理基础都是主动脉中层和平滑肌的改变。
主动脉缩窄在各类 先天性心脏病 中约占5~8%。1760年Morgagni在进行尸体解剖时发现此病。它的主要病变是主动脉局限性短段管腔狭窄或闭塞引致主动脉血流障碍。 主动脉缩窄段病变的部位绝大多数(95%以上)在主动脉弓远段与胸降主动脉连接处,亦即主动脉峡部,邻近动脉导管或动脉韧带区。但极少数病例缩窄段可位于主动脉弓,胸降主动脉甚至于腹主动脉。有时主动脉可有...
(一)发病原因 1.主动脉病变 原发性AEF多发生于腹主动脉,常因 动脉粥样硬化 性的 腹主动脉瘤 (肾下型)扩张侵蚀直接穿破入肠道。比较罕见的原因是真菌性的、 梅毒 性的或者外伤性的 动脉瘤 发生破裂所致。另外原发性主动脉炎、动脉的恶性肿瘤或转移性肿瘤亦为主动脉肠道瘘主要原因。 2.胃肠道病变 如肠系膜结核、沙门菌(Salmonella)、梅毒和真菌病等并...
...谱抗生素是必须的,术中除取组织,分泌物作培养外,在关腹之前必须大量反复冲洗,应用有活力的组织,如大网膜、椎前筋膜等覆盖于已修补好的肠道上及腹主动脉的残端(行解剖外旁路重新建立下肢循环的病例),借以隔离肠道及血管。对于原发性AEF患者,若采取置换人工血管方法,则应用PTFE材料人工血管,该材料目前认为对抗感染力强度远胜于Dacron材料。术后可行CT或MRI检...
主动脉缩窄(coarctation of the aorta)为非 紫绀 型 先天性心脏病 中较常见的一种类型。本病分为幼年型及成人型: 1.幼年型 为动脉导管前的主动脉峡部狭窄。狭窄常较重,主动脉血液通过量减少。本型常合并动脉导管开放畸形,肺动脉内一部分静脉血液可经过开放的动脉导管注入降主动脉,因此,患者下肢动脉血液含氧量低,因而严重青紫,而上肢动脉血的含...
主动脉瓣闭锁不全是指心脏舒张期主动脉内的血液经病变的主动脉瓣反流入左心室,左室前负荷增加,导致左室扩大和肥厚。主动脉瓣闭锁不全是一种常见的心脏瓣膜病。
主动脉缩窄的发病机理尚未明确。Craigil与sklda曾认为最常见的伴于主动脉峡部的主动脉缩窄是由于动脉导管在闭合过程中,导管壁的平滑肌及纤维组织收缩,波及峡部主动脉壁引致缩窄。 近年来,Ho等通过35例标本连续切片组织学检查,证实动脉导管组织完全包绕导管近邻的降主动脉,形成结构连续的管道。但这个学说无法解释主动脉缩窄与 动脉导管未闭 合并存在,以及主动脉...
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