心肌梗死是某支冠状动脉持续缺血，其所支配的心肌发生不可逆转坏死而形成的病理过程。老年人的心肌梗死的基本病因是冠状 动脉粥样硬化 ，常见的诱因有过度 疲劳 、精神高度 紧张 、冷刺激、大手术、高脂肪或过饱饮食、嗜烟、 一氧化碳中毒 等。 老年性心肌梗死在临床上具有以下特点： ①临床症状多不典型； ②发病前有其他疾病（ 高血压 、 糖尿病 、脑血管病、呼吸道、胃...
肾小动脉有纤维梗死是原发性 恶性高血压 所表现出来的一种症状。
临床表现需与 急性心肌梗死 早期 心包炎 、 心肌梗死 延展和梗死后 心绞痛 及心肌梗死后长期抗凝治疗继发血性 心包积液 相鉴别。 1.急性心肌梗死早期心包炎 多于梗死后1周内发生，常为前壁和广泛前壁心肌梗死，扩展到心外膜引起局限性心包炎。急性心肌梗死头48h即可听到心包摩擦音，持续2～3天，超过3天提示预后不良。 2.心肌梗死延展或再梗死(Dressler...
国外肺栓塞和肺梗死的发病率很高，美国每年发病率约60万，三分之一死亡，占死因第三位。也有报告近年来随着成人接受抗凝治疗的增加，发病率呈减少趋势。我国尚无确切的流行病学资料，但阜外医院报告的900余例心肺血管疾病尸检资料中，肺段以上大血栓堵塞者达100例（11%），占风心病尸检的29%， 心肌病 的26%，肺心病的19%，说明心肺血管疾病也常并发 肺栓塞 。 ...
(一)发病原因 无痛性心肌梗死常见的因素： 1.年龄 多数学者认为 心肌梗死 有无 胸痛 与年龄有关，老年组发生率明显高于低年龄组，其原因可能与老年人，尤其是60岁以后心脏自主神经变性、痛阈增高，以及敏感性、反应性差有关。 2.脑循环障碍 无痛性心肌梗死患者，尤其是阵发性 晕厥 、严重 心律失常 、传导阻滞发病患者，均有严重的脑供血不足、缺 血缺氧 ，以致 ...
... 心绞痛 的鉴别 妊娠过程中出现持续性、逐渐加重的胸痛时，此时还伴有出汗、胸部“发紧”感及“ 烧心 ”感，经治疗不能缓解时应该高度怀疑 心肌梗死 之可能。 妊娠过程中出现胸痛，应该及时排除消化道病变，例如胃酸过高、幽门痉挛引起的“烧心”感，以及妊娠晚期腹压增高造成的 膈疝 等导致发作性胸痛等病变。 当然也有必要与“ X综合征 ”、“变异性心绞痛”、“心血管痉...
(一)治疗 治疗原则、程序和方法与一般 心肌梗死 大致相似，详见有关章节。但老年患者机体各系统均有较大改变，治疗上有很多的特殊性，临床应注意以下问题： 1.吸氧 老年心肌梗死患者往往合并慢性肺部疾患，吸氧显得更为重要。但常规高流量吸氧，可使原有肺心病患者PO2升高、 呼吸抑制 ，CO2进一步潴留。通常采用鼻导管法持续低流量吸氧(1～2L/min)，必须确保吸...
无痛性心肌梗死的临床分型： 1.无痛症状性 常见症状有上腹部堵闷、不适、 恶心 、 呕吐 、 胸闷 、憋气、 低血压 状态、 休克 、突然 心悸 、 心律失常 、脑卒中、感染等。仅体检时可疑 心肌梗死 图形。 2.其他部位疼痛性 主要表现为异位疼痛，如上 腹痛 、 牙痛 、下颌痛、肩臂痛、 下腹痛 、 足趾痛 等。 3.完全无症状性 没有任何自觉症状，仅心电...
当临床上遇到40岁以上、既往有 高血压 、 糖尿病 等病史，无明显诱因突然发生 心力衰竭 、 低血压 、 休克 、 意识障碍 、 呼吸困难 等症状时，应考虑到无痛性心肌梗死的可能性，及早动态观察心电图和心肌酶学改变，以便早期明确诊断。
肺栓塞（pulmonary embolism , PE） 亦称肺血栓栓塞（pulmonary thromboembolism） ，是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。如在此基础上进一步发生肺出血或坏死者即称为肺梗死，临床上两者有时难以区别。
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