本病又称Engelmann病、骨干硬化症(diaphyseal sclerosis)及camurati-Engelmann-Ribbing病等。其特征为长骨骨干对称性的梭形增大及硬化。本病罕见,有人统计男性稍多于女性,发病年龄平均为19.2岁,自3月~57岁均有。受累长骨依次为胫骨、股骨、腓骨、肱骨、尺骨及桡骨、手及足骨少见,颅骨亦为好发部位。
(一)治疗 本病无特殊治疗,多指(趾)可在2岁内予以切除,膝外翻可用支具矫形,若并发髌骨脱位,应做矫形手术。 (二)预后 预后不良,有1/3的病例在生后2周内死亡,存活者呈侏儒外观,常常死于 心力衰竭 。
(一)发病原因 尚不十分清楚,目前认为与胚胎期的外胚叶形成异常有关。可能是由于外胚叶营养摄取障碍所致。 (二)发病机制 无相关资料。
预后 严重病例出生后即死亡,单肺胃发生者临床症状严重,存活期短。这类患者多合并其他畸形,如脊柱、心脏、胃肠道畸形,约半数于婴幼儿期死亡。 保持呼吸道通畅,随时采用抗生素雾化吸入,同时协助病人排痰。
预防本病的关键是加强产前检查,此外患者还应注意预防感染。
除预防 早产 及透明膜病措施外,应注意在抢救新生儿 呼吸衰竭 时氧浓度不可过高,机械通气时压力不可过大以避免 肺损伤 。注意避免水钠过量,及时纠正 动脉导管未闭 和适当抗生素防治感染等。有人报告维生素E可减少BPD发生,但尚无定论。另外,饥饿、蛋白质、维生素、微量元素缺乏等,均可增加肺的氧毒性,应予注意。
治疗 肺切除术适用于单侧肺畸形者。近有报道植入组织扩张器,以保持胸廓容积,防止 胸廓畸形 和 脊柱侧凸 的进一步发展,但远期疗效尚不确切。病程中常有反复呼吸道感染,应注意预防并及时治疗。 以上内容仅供参考,如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。
西医治疗 多数完全性DiGeorge病人在婴儿期死亡;不完全性者有的T细胞功能自发改善,生存期较长。对甲状旁腺功能减低及 低钙血症 ,宜长时应用维生素D和钙制剂治疗。严重病例可移植胎儿胸腺组织,以改善免疫功能;国内用引起胎儿的胸腺体外培养14d左右,先后治疗3例 免疫缺陷 病人,取得一定疗效。也可移植骨髓或淋巴组织,但作用不定。对先天性心 血管畸形 可手术治
西医治疗 长期补充男性激素以改善第二性征,但疗效并不理想。一般采用丙酸睾酮(丙酸睾丸酮)或甲睾酮(甲基睾丸酮)片舌下含服。较方便的是给以长效睾酮如庚酸睾酮或环戊丙酸睾酮。也可考虑同时给予绒毛膜促性腺激素。药物仅对 男性化 有一定帮助,但并不能改变女性型乳房,故对 乳房肥大 者,可将乳房内乳腺及脂肪组织切除之。 以上内容仅供参考,如有需要请详细咨询相关医师或者
并发 先天性心脏病 及桡骨头脱位。胫骨近侧干骺端内含有骨 疣 。
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