慢性肾脏疾病经常伴有贫血。贫血原发病机制可能与下列因素的作用有关：①肾脏组织严重受损后，肾脏形成 促红细胞生成素 减少；②血液中潴留的毒性物质对 骨髓 造血功能具有抑制作用，如甲基胍对 红细胞 的生成具有抑制作用；③慢性肾功能障碍可引起肠道对铁的吸收减少，并可因胃肠道出血而致铁丧失增多；④毒性物质的蓄积可引起溶血及 出血 ，从而造成红细胞的破坏与丢失。
任何原因引起的肾脏实质急性严重损伤，使肾单位丧失调节功能，不能维持体液及电解质平衡，不能排泄代谢产物，导致 高血钾 、 代谢性酸中毒 及 尿毒症 综合征者，统称为 急性肾功能衰竭 。大多数病人表现为 少尿 (尿量少于400ml/d)，也可以呈非少尿性 急性肾衰竭 (尿量超过1000ml/d)。然而不管尿量多少，在几天到几周内出现 血尿 素氮及肌酐进行性增高;...
（一）发病原因 下丘脑-垂体-肾上腺轴上任何部位的缺陷或病变，都可能导致肾上腺皮质功能不全，如①先天性垂体发育不全或不发育；②原发肾上腺发育不全或不发育；③肾上腺皮质激素合成的先天缺陷；④家族性糖皮质激素缺乏；⑤艾迪生（Addison）病：儿童中由于肾上腺破坏性病变如结核病变， 组织胞浆菌病 、 球孢子菌病 、真菌病、 淀粉样变性 及转移癌等，致肾上腺皮质功...
诊断 诊断标准 本病的参考诊断标准如下： 慢性肾功能衰竭 的临床表现虽多样化，但如能掌握以下几点，则不难诊断： （1）起病缓慢，有 疲乏 无力 、 头痛 、 食欲不振 、 恶心 呕吐 、 多尿 、夜尿或 少尿 及 皮肤瘙痒 等症状。 （2）有 高血压 、 眼底改变 、 心力衰竭 。 （3）有 贫血 、 氮质血症 和酸中毒、高血磷、低血钙，晚期有 高钾血症 。...
...出血 或应用肾上腺皮质激素等因素有关。病人常出现明显的水、电解质和酸碱平衡紊乱（表4）及不同程度的尿毒症表现。 ②多尿期：进行性尿量增多表明肾功能开始恢复，当尿量超过2500ml/d时即为多尿。一般持续1～3周或可更长。当肾小球滤过率明显增加时（需1周左右），氮质血症逐渐减轻，尿毒症状逐渐改善。由于肾功能尚未恢复，仍可出现水、电解质紊乱及各种并发症。 ③恢复...
...性ARF到ATN间的过渡阶段给予有效干预，以防止发生肾的结构损害。首先要注意维持体液容量平衡，给予扩容治疗以纠正低血容量状态，同时还要处理心功能不全，以维持肾的灌注血量。临床上有证据表明，给予水化治疗可以预防造影剂、两性霉素B、顺铂等药物引起的ATN;在肿瘤病人化疗之前，应给予一定的水负荷、别嘌呤醇和碳酸氢钠，以防止肾衰。临床上容量负荷状态有时难以判断，故对...
...病和使 肾衰竭 恶化的因素 原发性慢性肾脏疾患本身虽然难于逆转，仍应尽力寻找和纠正某些使慢性肾衰加重的可逆因素，进行及时有效的治疗，使患者的肾功能得到改善。如纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，特别是水钠缺失；及时而有效地控制感染；解除 尿路梗阻 ；治疗 心力衰竭 ；停止肾毒性药物的使用等。 根据我们的临床工作经验，治疗慢性肾衰的原发病是治疗措施上的重要环节，尤其...
...染，保持病室内空气新鲜，定时消毒，加强护理，注意无菌操作，一旦发现感染，则应判断感染性质。并根据细菌培养和药物敏感试验选用抗菌药物，正确掌握肾功能衰竭时各种抗菌药物的作用与副作用以及使用剂量。临床上一般选用青霉素、氯霉素、氨苄西林（氨苄青霉素）、红霉素、林可霉素等。 （6） 高血压 及 心力衰竭 ：在少尿时常由于体液过多而引起高血压。然而，高血压也可由血浆肾...
老年人由于肾脏老化，肾功能减退，代谢产物潴留，引起水、电解质及酸碱平衡失调的疾病为肾功能衰竭。其病因包括：①慢性肾脏疾患，如 慢性肾炎 、 慢性肾盂肾炎 、肾 血管硬化 、 多囊肾 等。②全身性疾病引起的 肾损害 ，如 系统性红斑狼疮 、 过敏性紫癜 、 糖尿病 等。③慢性 尿路梗阻 ，如 前列腺肥大 、泌尿系结石等。临床主要表现为 恶心 、 呕吐 、 纳差...
急性肾功能衰竭 除少数为 多尿 型者外，大多都经过 少尿 期、多尿期、恢复期3个阶段，尤其 急性肾小管坏死 多表现得较典型。 少尿期：指24小时内尿量少于400毫升，或每小时尿量少于17毫升，一般持续时间为1～2周，但亦有长达4周以上者。主要表现为水、代谢紊乱如电解质紊乱、酸碱平衡紊乱、 尿毒症 。 水中毒 常表现为全身 水肿 ，甚则出现 肺水肿 、 脑水肿...
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