...迟钝、面色萎黄，血压200/110mmHg，体温39.7℃，进行一系列检查后诊断为甲亢危象，经救治方转危为安。医生说，现在有不少像母亲这样的老年甲亢患者被误诊，请问是何原因呢？ 湖南长沙市读者：徐 岚 本期答疑专家：广西南宁市人民医院主任医师 李艳鸣 在临床上，的确有相当一部分中老年甲亢病人没有典型的高代谢征候群。相反，表现为抑郁寡言、沉默多眠等。有的患者饮...
...导阻滞 、左 右束支传导阻滞 等均可因其发生的快慢、严重程度及持续时间的长短对心脏功能造成不同程度的影响，并引起心力衰竭。 2.诱因 大多数老年心力衰竭都有诱发因素。这些诱发因素对心力衰竭的影响，往往大于原有心脏病，故纠正或控制诱因，是防治老年人心力衰竭的重要环节。 (1)感染：感染是诱发和加重心力衰竭最常见的因素之一，尤以呼吸道感染多见，占所有的诱因的一半...
老年人钙化性瓣膜病变进展缓慢，引起瓣膜狭窄和(或)关闭不全多不严重，对血流动力学影响较小。故相当长时间内无明显症状，甚至终身呈亚临床型，一般不易引起病人和医生的重视。Otto等对123例无 主动脉瓣狭窄 症状的病人进行临床、超声心动图等检查结果表明，其中发生主动脉瓣 钙化 者占71%。加上老年人常同时合并其他部位的退行性变或伴有其他心肺疾患，如 高血压 、冠...
（一）发病原因 肾脏疾病仍是老年 高钾血症 的主要原因，如急性 少尿 性 肾衰竭 ，慢性肾病合并饮食摄钾过多、活动性胃 肠出血 或存在低肾素性高醛固酮血症（特别是 糖尿病肾病 ）。老年高钾血症亦常由药物所引起，主要有保钾 利尿 剂、非类固醇抗炎药、血管 紧张 素转换酶抑制剂和β-肾上腺素能阻滞剂等。此外尚可发生于 代谢性酸中毒 （如 糖尿病酮症酸中毒 等）和...
...张 、腹水，影像学发现肝脏缩小，脾大，门静脉、脾静脉内径增宽，且排除其他能引起门脉高压的原因者。依肝炎活动程度分为活动性和静止性肝硬化。 对老年肝炎病者，在上述五种临床类型的基础上应注意以下几方面： (1)发病常不典型：由于老年人的生理功能与免疫功能的减退，老年病毒性肝炎有的曾是已经感染成慢性肝炎或成慢性携带者，一旦抵抗力下降就加重出现症状发病，老年肝炎中重...
老年甲减起病隐匿，进展缓慢，有时发展到晚期，临床表现也不明显，仅少部分病人有特征的临床表现和体征，如 疲劳 、迟钝、 抑郁 、 肌痛 ， 便秘 和 皮肤干燥 等，但有时即使有上述表现，常被认为由于衰老所引起，易漏诊和误诊。 1.一般症状 活动能力下降，迟钝、抑郁、少言懒语、胃寒少汗，体温低于正常， 声音嘶哑 、 耳聋 和 味觉减退 ， 食欲减退 而体重不减或...
...病原因 低钾血症 (hypokalemia)的原因很多，总括起来，不外乎摄入减少、损失过多和细胞内外的转移(表1)。其中 利尿 药的不当使用可能是老年低钾血症最常见的原因，而 糖尿病酮症酸中毒 时，体钾丢失常被掩盖。 （二）发病机制 低钾血症可使细胞膜的去极化减弱，影响肌电传导，导致肌肉 麻痹 和收缩力减弱；低钾血症尚可导致肾小管空泡变性和 代谢性碱中毒 。
...称为滤泡旁细胞癌或C细胞癌，约占5%左右，肿瘤无包膜，大小不一，多为单个，是中度恶性的甲状腺癌。 4.未分化癌 少见，约占5%，大多数是男性老年患者，高度恶性的甲状腺癌，预后极差，1年内死亡。 （二）发病机制 1. 人类 甲状腺癌病因仍不明，日本长崎与广岛在原子弹爆炸后，当地居民甲状腺癌发病率增高。某些患者儿童时期接受过放射性治疗，其甲状腺癌发生率有所增高。...
...枢神经脱鞘病等偶尔也可引发 脑缺血 或 脑梗死 ，进而出现痴呆症状。Wallin等曾提出过一种以神经递质缺损为主的非多梗死的脑血性痴呆，值得注意。 (二)发病机制 脑血管性痴呆的病变分布有以下特点：①病变多发，梗死灶总体积要达到一定程度;②大块单个病灶多见于左侧;③病灶分布多见于额、颞叶及丘脑;④脑室旁白质也常受损。从机能定位看，这些区域的损害与临床出现的 ...
...膜下梗死仅累及室壁内层，不到室壁厚度的一半。 C.大片梗死室内压高时易形成室壁膨胀瘤和 心脏破裂 。 D.灶性梗死呈灶性分布，可1处或多处。老年心肌梗死病理特点是大型大片状较少，中小型灶者居多。 ②组织学改变： A.坏死心肌（necrotic myocardium）：缺血20～30min，心肌细胞开始坏死的病理过程；1～12h，绝大部分心肌凝固性坏死；1～2...
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