以下是《病历书写规范》在线电子书的目录，请点击章节标题开始阅读: 病历书写的基本要求 病历的内容及要求 住院病历 （一）入院病史的收集 （二）体格检查 入院记录 再住院病历（再入院记录） 门诊病历 各专科病历的书写要点 呼吸内科病历 消化内科病历 心血管内科病历 泌尿内科病历 血液内科病历 代谢与内分泌科病历 传染病科病历 急性中毒病历 基本外科病历 腹部外...
病历 即医疗纪录的集合，是民众至 医疗机构 接受医疗服务的所有 医事 相关纪录。 病历资料来源基本上是由医务人员，如医师、 护理师 、 -{zh-hans:医技; zh-hant:医工技师;}- 、麻配师、复健师、营养师等，在 问诊 、 体格检查 、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、 影像 、切片、检查结果等资料。 病历不仅记...
病历书写规范 正文 分类“病历书写规范正文”的页面 此分类包含下列56个页面，共有56个页面。 模 模板:病历书写规范图书专题 病 病历书写/中医科病历 病历书写/临床护理记录单 病历书写/产科病历 病历书写/代谢与内分泌科病历 病历书写/传染病科病历 病历书写/住院病历 病历书写/住院病历质量评定标准（总分100分） 病历书写/体温单 病历书写/儿科病历 ...
病历书写的基本要求 病历的内容及要求 住院病历 （一）入院病史的收集 （二）体格检查 入院记录 再住院病历（再入院记录） 门诊病历 各专科病历的书写要点 呼吸内科病历 消化内科病历 心血管内科病历 泌尿内科病历 血液内科病历 代谢与内分泌科病历 传染病科病历 急性中毒病历 基本外科病历 腹部外科病历 烧伤外科病历 胸外科病历 泌尿外科病历 骨科病历 神经内科...
[常见症状] 有脑外伤史，发则昏眩倒仆， 抽搐 强直，口角 流涎 ，有时发出不寻常的怪叫声，大便干，舌红苔腻，脉弦数。 [病症分析] ①有脑外伤史，发则昏眩倒仆，抽搐强直，口角流涎：外伤常导致 瘀血 停留，由于瘀血而导致“风象”的发生，故见昏眩倒仆，抽搐强直，口角流涎。 ②发出不寻常的怪叫声：这是神志丧失的先兆表现。 ③大便干：常因瘀血内阻，腑气不通，病属实
癫痫 俗称“ 羊角 风”，主要表现为阵发性神志突然丧失和 四肢抽搐 等症，是由于大脑皮层中存在病理性兴奋点所致。癫痫有原发性和继发性两种，原发性找不到病因，继发性的病因很多，有时在临床上找到病因也是很困难的。 根据病史、脑电图、CT及其他辅助检查，确定是原发还是继发，绝不能轻易地做出原发性癫痫的诊断。 癫痫发病的临床特征 癫痫的分类相当复杂，在此仅根据其临床
晕厥 (又称错腋)是大脑一时性缺血、缺氧引起的短暂的 意识丧失 。晕厥与 昏迷 不同，昏迷的意识丧失时间较长，恢复较难。晕厥与的区别在于 休克 早期无 意识障碍 ，周围 循环衰竭 征象较明显而持久。对晕厥病人不可忽视，应及时救治。
中风 病鉴别诊斷 痫证：痫证以发作性神昏、肢体 抽搐 为主要表现，神昏时 四肢抽搐 、口吐涎沫、或发出异样叫声、醒后一如常人。中风病神昏者常伴有半身不遂，神志转清后多留有半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩等。 厥证 ：厥证以突然神昏、 面色苍白 、四肢厥冷、移时苏醒为主要表现，醒后无半身不遂等症，与中风病之神昏而半身不遂不同。 口僻：口僻以口眼歪斜为主症，主要表现
第一章 病历书写的基本要求 第二章 病历的内容及要求 住院病历 （一）入院病史的收集 （二）体格检查 入院记录 再住院病历（再入院记录） 门诊病历 第三章 各专科病历的书写要点（一） 呼吸内科病历 消化内科病历 心血管内科病历 泌尿内科病历 血液内科病历 代谢与内分泌科病历 传染病科病历 急性中毒病历 基本外科病历 腹部外科病历 烧伤外科病历 胸外科病历 第...
第一章 病历书写的基本要求 第二章 病历的内容及要求 住院病历 （一）入院病史的收集 （二）体格检查 入院记录 再住院病历（再入院记录） 门诊病历 第三章 各专科病历的书写要点（一） 呼吸内科病历 消化内科病历 心血管内科病历 泌尿内科病历 血液内科病历 代谢与内分泌科病历 传染病科病历 急性中毒病历 基本外科病历 腹部外科病历 烧伤外科病历 胸外科病历 第...
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