巨结肠/ 巨直肠 ，是 结肠 / 直肠扩张 的描述性词汇（图6.3）。 在 便秘 患者中， 直肠 和/或结肠内固态 大便 成分 潴留 可扩张直肠，并导致巨结肠。直肠扩张结果，导致需大量粪便以扩张直肠壁才能达到 排便 感。在高容量直肠，直肠 肛门 抑制 反射 变得不敏感。将需要更大的气囊扩张体积来检测该反射。 图6.3巨直肠病理生理学。用图经许可，引自Mill...
是出口梗阻中最常见的一种，其发病年龄并非完全是年龄的关系，我们最小的病人4岁亦表现为明显的粘膜脱垂，与直肠任何原因的狭窄有关，特别是直肠的变异有关，由于直肠相对内径的狭小，排出道阻力增加，对直肠粘膜的磨擦力也增加，在过度用力排便的前提下，形成粘膜与直肠肌层分离，在直肠和肛管颈部形成皱折或堆积，大便可堆积于上，排便呈挤牙膏状，有时甚至形成粪崁塞。
结核性直多由肺部灶 继发感染 所致。多来自结核回盲部病变，向下传播至结肠及直肠，初起病变在粘膜下层淋巴组织内生成 结节 ，多数结节融合，使粘膜表面隆起，结节破裂形成 溃疡 。溃疡呈圆形或椭圆形，边缘不整齐，呈潜行性，肠壁变厚，有时向溃疡深部发展，形成 脓肿 和瘘管。如溃疡治愈，结节组织收缩，可使 直肠狭窄 。 一、结核性直肠炎症状 患者感觉直肠部不适，有时、...
直肠息肉 分类均按组织学表现和病理性质划分。 ①新生物：计有管状腺瘤、管状绒毛腺瘤、绒毛腺瘤和家族性腺瘤 息肉 病。这类息肉是由肠上皮生长的新生物，极易发生癌变。 ②错构瘤：这类肿瘤是正常组织的异常混合，一种或数种组织过度生长的肿瘤。包括： 幼年息肉 、幼年息肉病、 黑斑 息肉和黑斑息肉综合征。息肉一般不会恶变，但息肉病则多会恶变。 ③炎性息肉：即假息肉，由...
大部份学者认为女性直肠前壁薄弱是直肠前突的病因，直肠前壁由直肠阴道隔支撑，该隔主要由骨盆内筋膜组成，内有肛提肌的中线交叉纤维组织及会阴体。若直肠阴道隔松弛，则直肠前壁易向前膨出，类似疝突出。多见于慢性 便秘 致腹内压长期增高的女性、多产妇、排便习惯不良者、老年女性会阴检弛等。 分娩、发育不良、筋膜退变及长期腹压增高均可使盆底受损而松弛。尤其是分娩时，可使肛提...
先天性直肠肛门发育 畸形 非常多见，并且类型众多， 直肠 盲端和瘘管的位置各异。其 发病率 在 新生儿 中为1∶1500～5000，占 消化道 畸形的首位。男性多于女性，高位畸形在男性约占50%，女性占20%。各种瘘管的发生率在女性为90%，男性为70%。合并其它 先天性畸形 的发生率约有30～50%，且常为 多发性畸形 。有家族史者少见，仅1%。有遗传性，...
先天性肛门直肠狭窄 （congenital anorectal stenosis）是因 胚胎发育 异常，致使 肛门 直肠口径太小，男女性均可见，表现为不同程度的 排便 不畅。 诊断 有排便不畅史结合局部检查即可确诊。在难以判断狭窄区段时，可用钡 灌肠 摄片帮助确诊。 治疗措施 应根据狭窄的程度和类型选择适当的治疗方法。轻度狭窄的病例采用反复持久的肛门扩张术，...
直肠脱垂经会阴切除术 （Mikulicz） 适应症 直肠脱垂经会阴切除术只能切除脱出 肛门 外的 直肠 ，并不能解决脱垂的原因。因此，这一手术仅适用于脱出的直肠已有严重的 水肿 、粘连、不能返纳或已有 坏死 的病例。 术前准备 全身应用 抗生素 ，并口服肠道抗生素以控制 感染 ，其他同 肛门环缩术 。 麻醉 硬膜外麻醉 或腰麻。局麻可使 炎症 扩散，不宜采用...
诊断 倒立位X线检查，若直肠有膜性膈为直肠闭锁，若直肠大段缺如为无直肠畸形，有时可伴无 肛门畸形 。 鉴别 主要与 肠梗阻 、 肛门闭锁 相鉴别。
肛门发育正常，但出生后无大便，并伴 肠梗阻 征象。直肠指检向上受阻，有波动感。倒立位X线检查，若直肠有膜性膈为直肠闭锁，若直肠大段缺如为无直肠畸形，有时可伴无 肛门畸形 。
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