体温的高低、升高的特点及持续时间长短、对临床疾病的诊断及病情估计有重要意义。 （一）体温测量方法 ：通常有口腔（口表）、腋窝、（腋表）、直肠（肛表）三种测温方法。 1．口腔测温法 将消毒体温计的 水银 端置于被检查的舌下，紧闭口唇，放置5分钟，然后取出产读数，正常值为36。2C～37.2C。此方法准确且方便。测量前避免喝热水或冷水以免影响测温准确性。 2．腋...
...．肝胆疾病（ 肝炎 、胆囊炎、 胆石症 ）疼痛常在右胸或右肩部。 4．纵隔及食道疾病 食道及纵隔炎、食道及 纵隔肿瘤 等。 5．其它 胸壁及皮肤、皮下组织或肋间肌炎症、 创伤 、 带状疱疹 、 胸主动脉瘤 、夹层主 动脉瘤 、 过度换气综合征 、 肋间神经痛 等。 （二）问诊要点 1．胸痛的部位 胸膜及肺部病变多在病侧；胸壁病变多在局部，按压时加重，气管及支...
...先取仰卧位、自脐部向一侧腰部叩诊，当鼓音变为浊音处，让病人转向对侧，而医生的左手中指不离开腹壁，此时浊音如变为鼓音，则为移动性浊音阳性。此为诊断腹水的重要方法。如果腹水量少，可采取胸膝位，使脐部处于最低位，叩脐部，如该部由仰卧位的鼓音转为浊音，则提示有腹水可能。 腹水应与下列情况鉴别 （1）肠管内有大量液体潴留，病人体位移动，也可出现移动性浊音，但常伴有 肠...
...固定关系。 （4）如P波（窦性冲动）传入心室，形成心室夺获（ventricular capture）或室性融合波（fusion）。有助于明确诊断。图14-8-17。 图14-8-17室性阵发性心动过速 阵发性室上性心动过速 多见，常发生在无器质性 心脏病 者。予激综合征者易有此类发作。阵发性室性心动过速绝大多数发生在有器质性心脏病者，如急性心肌硬死、 心肌病...
...心肌梗死 也可引起呕吐。 二、问诊要点 （一）询问呕吐时间与饮食关系 吐前有无恶心，吐后是否舒适，以判断呕吐类型。 （二）呕吐物的性状在鉴别诊断上有重要意义 慢性胃炎 病人呕吐食物含大量粘液；幽门梗阻病人呕吐物有腐败或发酵的臭味，小肠梗阻病人可有粪臭味呕吐物。如呕吐物呈 咖啡 色，多系食管、胃、十二指肠的出血，如呕出大量鲜血，则表示食管、胃或十二指肠悬韧带以...
...，常为肝 硬化 食道静脉或胃底静脉曲张破裂出血。 （5）呕血前有 发热 、黄疸、 胆绞痛 、呕血后绞痛缓解，多为胆道出血。 （6）呕血伴有 皮肤紫癜 及血象改变者，见于血液病。 （7） 休克 、脑血管意外、大面积 烧伤 、 败血症 、颅外伤等之后发生呕血，须考虑应激性 胃溃疡 。 呕 血 血 1.病史 有胃病或肝硬化病史 呼吸道疾病或心脏病史 2.出血前常有...
...，常为肝 硬化 食道静脉或胃底静脉曲张破裂出血。 （5）呕血前有 发热 、黄疸、 胆绞痛 、呕血后绞痛缓解，多为胆道出血。 （6）呕血伴有 皮肤紫癜 及血象改变者，见于血液病。 （7） 休克 、脑血管意外、大面积 烧伤 、 败血症 、颅外伤等之后发生呕血，须考虑应激性 胃溃疡 。 呕 血 血 1.病史 有胃病或肝硬化病史 呼吸道疾病或心脏病史 2.出血前常有...
...常人无胸膜磨擦感，当胸膜有炎症或肿瘤浸润时，因有大量纤维蛋白沉着，胸膜失去正常的润滑状态，变为粗糙不平，当深呼吸时，壁层和脏层磨擦，可在胸壁上触到一种颤动感觉，触到胸膜磨擦感时，也可听到胸膜磨擦音。 （四） 皮下气肿 的握雪感 皮下气肿发生于气胸或支气管损伤后，气体由壁层胸膜裂隙进入胸壁，或沿纵隔向各方扩展，甚至可蔓延至腹壁及阴囊部，按压该处皮肤即有握雪感。
...不全引起的肺 瘀血 与 肺水肿 ，肺泡及支气管内有浆液性漏出物，可引起咳嗽。右心或体循环静脉栓子脱落引起 肺栓塞 时，也可出现咳嗽。 （四）皮肤受凉时可引起反射性咳嗽。 二、问诊要点 （一）咳嗽的性质 咳嗽而无痰或痰量甚少，称为干性咳嗽。常见于急性 咽喉炎 、支气管炎的初期，胸膜炎、轻症 肺结核 等。咳嗽伴有痰液时，称为湿性咳嗽。常见于 肺炎 、 慢性支气管...
...脉的触诊尤应注意血管的搏动（脉搏），此为血管检查中不可缺少的重要步骤，通过脉搏可了解病人的全身状况，循环功能及某些血管疾病的重要体征，在临床诊断中有重要意义。 脉搏检查部位一般常用桡动脉，如不能检查桡动脉时，可检查颞动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉、月国动脉、足背动脉。检查的方法：病人手掌平置向上，医生用食、中、无名在指指尖，按于桡动脉近手腕处。注意两侧桡动脉脉...
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