在舒张期有两个额外心音,与第一、第二心音一起组成四音心律。若心率在100~110次/min时易听到,其节奏似火车奔驰时车轮碰撞铁轨的声音,故又称火车头奔马律。若心率进一步增快至120~130次/min,舒张期缩短,病理性第三、第四心音近于重叠,尤其合并 一度房室传导阻滞 (P-R间期延长)时,心房收缩落在心室快速充盈期内,加速了心室的快速充盈,使第四心音与第...
心律失常 的机制是 心脏 传导系统自律性及(或)传导性异常。它不仅见于器质性 心脏病 也见于正常心脏。身体其他脏器 疾病 、 药物中毒 、 电解质紊乱 、 外科手术 、 麻醉 等都能有心律失常发生。在急诊遇到心律失常时,一方面要做出正确诊断,决定恰当的治疗措施,同时还应考虑诱发原因及病因,以便较彻底地防止其发作。
学术界近年来强调,以循证医学证据指导临床实践,临床应用抗心律失常药物时,要注意避免其致(促)心律失常作用,保证用药安全。 ▲抗心律失常药物的致心律失常作用 抗心律失常药物的致心律失常作用是指这类药物能引起新发心律失常出现或原有心律失常加重,如室性早搏发作频度增加(3~10倍),室性心动过速速率加快(10%以上),由非持续性室速变为持续性室速,由单形性变为尖端...
快速性 心律失常 包括过 早搏 动,阵发性 心动过速 (室上性、室性),扑动与颤动(房性、室性), 预激综合征 。 过早搏动(Prematurebeat) 过早搏动简称早搏、系窦房结以外的异位起搏点(心房、心室、房室结区)提前发出激动所致,也称期前(期外)收缩,可发生于正常人,如过度吸烟、饮酒、喝浓茶、情绪激动。及 发热 等均可诱发。常见于多种心脏病如 冠心...
目前临床应用的抗 心律失常 药分类是根据药物主要电生理作用而区分的(表22-8)。 第Ⅰ类钠通道阻滞剂,也称膜抑制剂,有局麻作用,对心肌细胞膜电位。相有直接抑制作用,此外有抗胆碱能作用,通过植物神经间接影响传导系统,减慢传导;对动作电位时间,4相除极电位坡度也有不同程度影响,根据其影响程度又可分为Ⅰ A 、Ⅰ B 、Ⅰ C 三亚类型。 表22-8 抗心律失常...
房性心动过速伴房室传导阻滞无论在病因、心脏基本状态、临床表现、心电图改变、治疗及预后等方面,均与其他的 阵发性室上性心动过速 有明显的差别。
1.交接区逸搏心律伴室内差异性传导与室性逸搏心律鉴别 交接区逸搏心律伴室内差异性传导时的心室率为40~60次/min,QRS波呈轻度畸形,多呈 右束支传导阻滞 图形,时限<0.11s。多无室性融合波。室性逸搏心律时,心室率在20~40次/min,QRS波宽大畸形,多呈单相或双相,时限>0.12s,可有室性融合波。 2.室性逸搏心律与加速室性逸搏心律的鉴别 前...
1.当室性并行心律性 心动过速 无传出阻滞时(呈1∶1传导),频率快速而规整,应与期前收缩性室性心动过速(频率>120次/min)鉴别 主要依靠心动过速发作时有无间歇出现,如果出现间歇,此间歇(指每一阵室性心动过速的最后一个室性QRS波群与下一阵室性心动过速的第一个室性QRS波群之间的间距)恰与其他短的或最短的室性异位搏动间期或最大公约数的整数倍数时,则可诊...
抗心律失常药 分类 分类“抗心律失常药”的页面 此分类包含下列28个页面,共有28个页面。 * 模板:导航板-抗心律失常药 丙 丙吡胺 乙 乙胺碘呋酮 利 利多卡因 司 司巴丁 奎 奎尼丁 妥 妥卡胺 安 安他唑啉 异 异搏停 普 普鲁卡因胺 普 续 普鲁卡因酰胺 毛 毛地黄属 氯 氯卡尼 溴 溴苄铵 盐 盐酸利多卡因 盐酸普罗帕酮 盐酸普鲁卡因胺 盐酸索他...
因左房心律对血流动力学无明显影响,故无需特殊预防和治疗。必要时提高窦性心律的频率,左房心律可自行消失。
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