一、 血小板 质与量的改变 （一） 血小板计数 DIC时血小板明显减少者占90%以上，有人认为若血小板数正常，DIC的诊断几乎难于成立。故此项简单的 实验室检查 具有很大的实用价值。必须强调指出，动态观察血小板计数更有意义。凡有可能发生DIC的病人，应立即进行血小板计数，为以后的变化作对照。因为某些患者的血小板数在正常值的高限，发生DIC后虽有明显下降，但仍
过程（分期）及分型 一、分期 DIC是一个 病理 过程，根据它的病理生理特点及发展过程，典型者一般可经过三期： （一）高凝期 由于 凝血 系统被激活，所以多数患者血中 凝血酶 含量增多，导致 微血栓 的形成，此时的表现以 血液 高凝状态为主。 （二）消耗性低凝期 由于凝血系统被激活和微血栓的形成， 凝血因子 、 血小板 因消耗而减少，此时常伴有继发纤溶。所以
一般认为 紧张性头痛 与颅周肌肉疾患有关或为精神性 头痛 在新的分类中，还根据头痛发作的时间和颅周肌肉疾患将TTH再分为2种亚型： 1.发作性 紧张 型头痛(episodictension-type，ETTH) (1)与颅周肌肉疾患有关的发作性紧张型头痛 (2)与颅周肌肉疾患无关的发作性紧张型头痛。 2.慢性紧张型头痛(chronictension-type
需与下肢脉管炎或 血管炎 、下肢神经病变等鉴别诊断。 真正的脉管炎： 血栓闭塞性脉管炎 ，脉管炎是血栓闭塞性脉管炎的简称，是一种四肢中、小动脉慢性闭塞性疾病，其病理变化为中、小动脉血管壁的节段性、非化脓性炎症伴动脉血管腔内 血栓形成 ，管腔闭塞引起肢体远端缺血而产生疼痛。本病的主要特征是：(1)本病多发于男性青壮年;(2)肢体特别是足趾发凉、怕冷、麻木和感觉
西医治疗 1.病因治疗 积极治疗原发病，抗感染，清除 病灶 。 2.改善微循环和纠正电解质紊乱 （1）低分子右旋糖酐：多用低分子右旋糖酐扩 充血 容量，修复破损的血管内皮，改善微循环。10～15ml/kg静滴，2～3次/d，但在DIC晚期心功能不良时慎用。 （2）及时纠正酸中毒：对重危患儿出现的酸中毒应及时予以纠正。 3.抗凝疗法 （1）肝素：肝素首选，最佳
本病应与肩关节疾病如 肩袖损伤 、 肩周炎 、肩部撞击综合征，以及臂丛神经炎、颈椎间盘疾病、盂肱关节炎、肩锁关节疾病等相鉴别。超声、CT、MRI检查有助于鉴别诊断。
依靠病原学检查与滴虫性尿感、支原体、衣原体尿感及其他细菌性尿感等相鉴别。
诊断 1.病史 观察原发病的发展变化，观察 出血倾向 的变化。 2.DIC的主要指标 监测D-二聚体、血小板、凝血时间、凝血酶原时间、3P试验等项目的动态变化。 3.原发疾病 存在易引起DIC的有关疾病。 4.出血倾向 临床多发性出血倾向。 5.微 循环衰竭 或 休克 不易用原发疾病解释的微循环衰竭或休克。 6.多发性微血管栓塞的症状和体征 如皮肤、皮下、黏
弥漫性 血管内凝血 （disseminated intravascular coagulation, DIC）不是一种独立性疾病，而是许多疾病严重阶段的并发症，其特点是机体在某些致病因素作用下，凝血系统被激活，凝血过程加速，微循环内发生纤维蛋白沉积和血小板凝集，导致血管内广泛 微血栓形成 ，由于凝血因子被消耗，发生广泛出血。 由于广泛形成微循环内微血栓，导致
1.出血 因凝血因子大量被消耗、 血小板减少 及继发纤溶亢进，发生出血。常见 皮肤瘀点 、 瘀斑 、脐部渗血、穿刺点渗血，严重者出现消化道、泌尿道、肺出血等全身广泛出血。 2. 休克 由于微循环广泛 血栓形成 ，通路受阻，发生循环障碍，出现休克。 3.栓塞 由于微循环广泛血栓形成，受累脏器发生缺氧缺血损伤，出现多脏器功能衰竭。 4.溶血 因红细胞变形受损，发
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