消导一法，《 伤寒 》未有条目，然细玩之，有云胸中邪气，胃中有燥粪五六枚，又以川连 泻心汤 消痞满，以 栀子 豆豉 加 枳壳 治食复，比例而推，则伤寒夹食者，亦可拟以消导之治矣。余尝治外感兼有食滞者，用发表之药，汗不出，表不解，后用消导之法而汗出病愈者。又尝用清里之药而里热不除，后用消导而热退者。又尝治 谵妄 ，用清热之味不效，后用消导而热退谵妄止者。更有
邪之所凑，其正必虚，故凡外感症，必因元气虚，然后外邪入之。是以仲景一百一十三方，用 人参 者居半。盖以元气虚弱之人，患外感必用 人参 三五分，或入表药之中，扶元气，助药力，逐出表邪；或入和解药中，扶助胃气，敷布药力，和解邪气内外分消；或入清里药中，退邪热津液得以自还。例如治太阳表邪不解，脉弱不能作汗，而用 人参败毒散 者；少阳半表半里，用和解方中，加人参于
杂症门，衄血为里症，宜清里；外感门，衄血为表症，宜散表。故曰外感衄血，邪热在经，但有经络之分，总无寒热之异，同归表热而已。三阴经无衄血，惟阳邪传入少阴，厥而无汗之症，医者见其手足冷而无汗，误认太阳表邪未伸，用麻桂强发其汗，阴血内动血从口鼻而出，名下厥上竭。此少阴里热，误用辛温，触 动阴血 而上冲者也。戴氏云∶仲景论衄血宜发汗， 麻黄汤 主之。此治冬月 伤寒
伤寒 面赤色，虽有表热里热之分，然表症居多，故身热少汗，六脉浮数，发汗乃解。若太阳见症，无汗脉浮紧者，加减 羌活汤 。有汗脉浮缓，加减 防风汤 。阳明见症，无汗 发热 脉浮紧者， 葛根汤 。有汗脉洪长者， 干葛 石膏汤 。少阳见症，无汗 恶寒 ，脉浮紧， 羌活 柴胡汤 。有汗脉弦， 小柴胡汤 。若里热面赤，汗多不恶寒，渴而饮水，六脉沉数， 知母石膏汤 ， 凉
心下满，属阳明胃家。故曰邪结心下，满而烦，饥不欲食，心胸嘈杂，或见冲逆作呕，此胃家有火之 痰饮 食积也。宜栀连 平胃散 、 二陈汤 调服。心下满而不饥不食，不见嘈杂者，此无火之痰饮食积也。若初起 恶心 胀痛 ，宜先吐之，随用消食化痰，不用苦寒抑遏。若热邪聚胃，心下痞满，方可用 枳壳 川连汤、栀连 保和散 ，清热积，栀连 二陈汤 化热痰。家秘用保和散加 白豆蔻
不得卧，杂症多属内火。 伤寒 则有有表热，里热，热在半表半里，热在气分血分；有汗下太过，虚烦不得眠；有瘥后余热未尽不得卧。如脉浮数，身 发热 疼痛，无汗不眠者，太阳表症，宜 羌活汤 。若发热多汗，口渴， 小便 不利，不得眠者，太阳热结膀胱， 五苓散 。阳明 目痛 鼻干 ，不得眠，身热脉长，阳明表症也， 干葛汤 。若烦渴消水，舌燥唇焦，脉长而数，阳明里症也，
热入血室 ，《 伤寒 论》分四条。首条阳明病下血谵语，总论男女均有此病，故曰下血，不曰 经水 ，但头汗出，刺期门。少阳三条，则专言妇人矣。第一言经水适来，七八日热除身凉，胸胁下满，如 结胸 状，言浑似太阳误下，身不 发热 ，表邪乘虚入里，结胸症。但彼以误下，邪热传入阳明肠胃，故成结胸。此以热邪自传厥阴血室，故刺期门。第二条言经水适断，发作有时而寒热，浑似少阳
清里之药，但能解里热，不能解表热。故凡身热无汗， 头痛 身痛 ，忌清里。手足逆冷，身热脉伏，忌清里。脉浮身热，忌清里。 痧未透，忌清里。 口干 不渴，渴不消水，忌清里。二便清利，里无热结，忌清里。舌苔而滑，身热足冷，忌清里。身热面赤，表汗未彻，忌清里。谵语狂言，渴不消水， 呕吐 恶心 ，脉滑不数，痰食滞于中焦者，忌清里。 紫不化，口反不渴，脉反不数者，阳明湿
夫唇口焦裂，人身大病也。在杂症中，有脾肺心及肠胃五条；在外感门，惟手足阳明所主。 上唇挟口，属手阳明大肠；下唇挟口，属足阳明胃。 伤寒 热在太阳，则唇口不焦；热传在阳明，则唇口焦裂。故曰阳明燥热，唇口焦裂。然又有分别唇焦而消水者，为燥热；唇焦不消水者，为湿热。又曰热在气分，则焦而口渴；热在血分，则焦而不渴。又曰唇口焦，渴而消水，胸前宽适者，为热而无滞，宜清热
仲景深虑三阴经有 伤寒 传入之热病，有直中三阴之寒病，二条关系甚大。故作《伤寒论》注明如是者乃传经之热病，如是者乃直中阴经之寒病，并立篇中，互相发明，相得益彰。奈后人见同在篇中，不究何者为阴，何者为阳。不知伤寒热症，不独北方。南方亦有；中寒之症，惟北方有之，南方甚少。故仲景以不 发热 ，神气清， 小便 白，六脉迟，口中和，不消水，定为三阴寒症，再无差误也。例
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