...性 肝外胆管损伤 病人的外科治疗直接、首要目的是终止并发腹内损伤所致的出血，然后修复损伤的胆管。探查术中出血一旦得到控制，应仔细探查胆囊、胆总管。所有肝门、十二指肠旁、肝十二指肠韧带浆膜下的淤血、小血肿，都应想到肝外胆管损伤的可能，将血肿剪开，吸净积血后再探查。有时为利于探查，还需剪开十二指肠外侧腹膜将胰头向前内侧翻转。如果发现肝十二指肠韧带有 胆汁 污染的...
...及引流术 纤维十二指肠镜检查，逆行性胰胆管造影术（ERCP）及经内窥镜括约肌切开术 术中胆道造影 纤维胆道镜检查 胆囊造瘘术 胆囊切除术 胆总管切开探查术 十二指肠乳头括约肌成形术（经十二指肠） 胆总管十二指肠侧侧吻合术 胆总管十二指肠端侧吻合术 胆囊十二指肠吻合术 胆囊空肠Y形吻合术 胆管空肠Roux-Y式吻合术 胆囊空肠肠袢型吻合术 间置空肠胆管十二指肠...
...食油腻和体位改变而诱发。(2)寒战高热：占2/3，发生于腹痛之后，与胆道感染、毒素或细菌入血有关。(3)黄疸：腹痛、寒战高热后1~2日出现黄疸。(4)重者出现神志改变或 休克 ，为急性梗阻性胆管炎或重症胆管炎表现，需急诊手术。(5)查体示剑突下、右上腹压痛、肝区叩痛。有时可触及肿大的胆囊。(6)B超、CT显示肝总管或 胆总管结石 ，肝功示直接 胆红素升高 。
...因为 胆汁 滞留与 细菌感染 。胆汁滞留多因 胆管梗阻 造成，常见的梗阻因素有胆道先天性或炎性狭窄、胆肠吻合术后吻合狭窄返流及寄生虫引起的胆总管括约肌痉挛。细菌可经血液、淋巴、肠道或邻近器官而侵入胆囊与胆管，引起炎症的细菌以大肠杆菌为主，约占70%，其他有 葡萄 球菌，溶血性链球菌、变形杆菌等，亦可为混合感染。 急性胆囊炎或胆管炎的病变开始时， 粘膜充血 ，...
...其在高脂肪食物后，小肠内分泌细胞分泌胆囊收缩素，经血流至胆囊，刺激胆囊肌层收缩，排出胆汗。 （二）胆管 近肝门处的胆管壁渐有平滑肌。胆管与胆总管的管壁较厚，由粘膜、肌层和外膜组成。胆总管粘膜的上皮为单层柱状，有杯状细胞，固有层内有粘液腺。肌层平滑肌呈斜行和纵行肌束，较分散。外膜为疏松结缔组织。胆总管的下端与胰管汇合之前，环行平滑肌增厚，形成发达的胆总管括约肌...
...胆囊炎 、胆囊积液或 胆绞痛 ，而皮肤黏膜无黄染或 黄疸 轻。 2.反复多年发作胆囊炎而无黄疸，此次发作伴有黄疸，应考虑胆囊结石伴继发性 胆总管结石 。 3.超声发现胆囊内有结石，胆 囊肿 大、积液，壁增厚或萎缩;口服胆囊造影证实胆囊内结石。超声诊断正确率可达95%以上。 4. Mirizzi综合征 部分病人的胆囊管和肝总管并行一段后再汇入胆总管，如有胆囊颈...
...atoduodenal ligament,ligamentum hepatoduodenale 为位于 肝脏 脏面 的横沟与 十二指肠 球部之间，左接 肝胃韧带 ，右侧游离，后为 网膜孔 的 腹膜 形成结构。其双层腹膜内含肝动脉、 门静脉 主干、 胆总管 、 淋巴结 、 淋巴管 及肝 神经丛 等。通常称其为肝蒂。肝切除时，可在此阻断肝脏血流，以控制 出血 。
本病缺乏特异的临床表现。大部分患者有急性或 慢性胆囊炎 的病史。表现为右上腹闷胀样不适伴有厌油、 食欲不振 等。个别患者因肿物过大或靠近胆总管而引起肝外 胆道梗阻 ，造成梗阻性 黄疸 或胆管炎发作。 类癌综合征 的发生率较低，占7%左右。
...指肠内瘘，术中见十二指肠与胆囊间存在异常通道，移行处黏膜均光滑，无瘢痕。 2.医源性损伤 医源性损伤引起的十二指肠内瘘一般存在于十二指肠与胆总管之间，多见于胆道手术中使用硬质胆道探条探查胆总管下端所致，因解剖上胆总管下端较狭小，探查时用力过大穿破胆总管和十二指肠壁，形成胆总管十二指肠乳头旁瘘。薛兆祥等报道8例胆道术后发生胆总管十二指肠内瘘，原因均是由于胆总管...
1. 消化道出血 较常见，多数为慢性失血，以 黑便 为主，长期慢性失血则有 贫血 。 2. 黄疸 肿块压迫胆总管或十二指肠乳头部而引起胆管阻塞发生 阻塞性黄疸 。 慢性不全性 肠梗阻 、失血性贫血是小肠腺癌的常见并发症，腺癌发生在十二指肠乳头部，亦可导致胆管阻塞。
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