饱食后胸痛是 自发性食管破裂 的一个主要表现。自发性 食管破裂 (Spontaneous Rupture of Esophagus)是指因各种原因所致食管腔内压力骤增,致使邻近横膈上的食管左侧壁全层纵行撕裂。又称Boerhaave综合征、自发性食管撕裂综合征、食管压力性破裂、食管消化性穿孔、非 外伤性食管穿孔 等。多数发生于饮酒、 呕吐 之后。
病因:根据脊髓损伤的程度和病理改变,可分为 脊髓休克 、 脊髓受压 和脊髓本身的破坏三种类型。 (一)脊髓 休克 型:脊髓本身无解剖学上的显著变化,脊髓周围亦无压迫性 水肿 或其他占位性病变,仅表现为功能上暂时性传导中断。临床检查,在损伤平面以下出现运动、感觉、反射和内脏功能不完全障碍,一般在1~3周后可完全或大部分恢复,不留任何器质性病变后遗症。 (二)脊
诊断:(一) 脊髓休克 :为脊髓受伤以后所表现的在损伤节段以下继发的完全性弛缓性 瘫痪 ,伴有各种反射、感觉、括约功能丧失的临床现象。轻伤病例这一表现可于数小时或数日内恢复,不留后遗症。若损伤程度较重,这一表现可能持续时间较长,常需3~6周后才逐渐出现损伤节段以下的脊髓自主活动。 (二) 感觉障碍 :在损伤平面以下各种感觉均丧失。需待脊髓 休克 恢复后,感觉
易并发 葡萄膜炎 、继发性 青光眼 、晶状体脱位、眼内容物脱出、眼 内出血 、眼球破裂、球内异物、 交感性眼炎 等。
脾脏破裂可合并各种多发性损伤。据统计,闭合性腹部或下胸部损伤,仅伤及脾脏者占30%;同时伤及其他脏器或组织者较为多见。其合并多发伤可发生在腹腔内,也可发生在腹腔外,发生率依递减次序为胸部(包括 肋骨骨折 )、肾、脊髓、肝、肺、颅脑、小肠、大肠、胰、胃等。脾脏破裂合并多发性损伤误诊率为11%~66%,且伤情多严重、复杂,并发症多,病死率高。据统计,单独脾脏破裂
血肿形成 后,未能妥善处理,细菌可沿乳管或血液进入血肿,引起急性乳房炎或乳房 脓肿 ,此时病人可有全身 发热 ,乳房局部红、肿、热、压痛。可按急性乳房感染处理。
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脓肿 的脓液流入蛛网膜下腔或脑室内引起 急性化脓性脑膜炎 或 脑室炎 。
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