诊断 本病根据其明确的外伤病史及临床表现,一般能够做出诊断,辅助检查方法主要是X线检查。 鉴别 本病结合病史及临床表现,常常能明确诊断,无需鉴别。
与外伤后硬脑膜外血肿或 硬脑膜下血肿 相鉴别,其特征为外伤后首先有 意识障碍 ,后出现 单瘫 或 偏瘫 及其他颅内压升高症状。颈部无血肿,颈内外动脉搏动存在。但颅脑外伤与颈部挫伤常合并存在,颈动脉造影术可资鉴别。
诊断 根据病史、职业、年龄、局部症状,对包块的物理检查及B超、X线检查,必要时可行包块穿刺,诊断即可成立。
1.急性脑外伤 脑病体征一般出现较早。从外伤病史及头部外伤体征可确立诊断。而椎动脉损伤的小脑后下动脉综合征及脑干病征一般出现较缓。由受伤至急性椎动脉供血障碍造成 猝死 ,常有一个中间清醒期。 2.颈脊髓急性外伤 四肢瘫痪 发生快,程度重,脊髓长束症状比较明显,症状恢复过程也很缓慢。椎动脉栓塞所致四肢 瘫痪 ,上肢比下肢重,伴有轻微的或无长束感觉症状,恢复过程
肘关节损伤后功能基本恢复患者,又重新出现肘 关节疼痛 和不同程度活动障碍,并逐渐加重,伸屈活动范围越来越小,疼痛也越来越明显。X线早期表现不明显,晚期可出现软骨下骨质 硬化 ,关节边缘 骨质增生 ,或关节间隙变窄。
晚期可有皮肤缺损,骨不连或骨缺损。
Tan的31例中有18例伴额部软组织的损伤,15例有其他椎体(5例)和长骨(10例) 骨折 。Levine的52例中也有13例其他部位骨折。此外,Okuchi报道1例合并右侧椎动静脉瘘。
可并发骨质塌陷,软骨下 骨硬化 。晚期则膝内侧关节间隙消失,骨 硬化 膝关节半脱位,下肢畸形。
还可有鼻阻塞、嗅觉减退、 头痛 等并发症。
1.心排血量降低 胸腔失去负压和疝入大量腹腔脏器,使心脏受压。心舒张期心脏扩张不足,回心血量减少,致心室充盈不足,心排血量减少。病人可出现心率加速, 血压下降 等,严重者可发生心跳骤停。 2.肺膨胀不全 胸腔失去负压致肺膨胀不全,使每分通气量下降,肺血氧合作用降低,使动脉血氧分压进一步下降,病人 发绀 、 呼吸困难 加重。 3. 肺部感染 肺膨胀不全可引起并
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