...不可误伤其系膜血管。再在内环上方3cm处按肌纤维方向分开腹内斜肌和腹横肌,注意不可损伤髂腹下神经,切开腹膜,经内环回纳游离的滑出肠管并从腹部切口提出,原肠管后侧游离面即翻转到前面,疝囊切口与腹膜切口之间的壁层腹膜亦随之翻出,剪除多余的疝囊,使其残余切缘恰能对拢缝合,覆盖肠管的游离面构成系膜后面的浆膜层、回纳肠管。最后,缝合腹膜切口。 (1)虚线为腹横筋膜切口...
预防常识: 小的腹白线疝多无大碍,如无症状,不必治疗。但应注意,腹白线上的小肿块并非都是疝,患者和医者均应警惕之。 注意保避,免增加腹内压的一切不利因素一免病情发展,
...肌肉的保护是引发腰疝的先天性因素,约占腰疝的19%。 2. 创伤 在后天性致病因素中,约有26%为创伤性和手术源性造成,因为腰部的创伤或局部切口(如肾切除后)愈合不良造成腰三角区的更加薄弱。 3.腹内压增高 占腰疝病例的55%,其中主要是 慢性咳嗽 、长期 便秘 、 排尿不畅 等各种原因使腹腔内压增高,诱发本病。 4.腰部 肌肉萎缩 如 脊髓灰质炎 后遗症引...
诊断 1.病史 患者既往有 骨折 不愈合,行髂骨取骨、植骨术病史。 2.临床特点 老年多产妇女,在骨折愈合后下床活动时取骨切口及下腹侧腹壁隐痛不适,站立时疝出,卧位消失。查体可见下侧腹壁凸出,并可触及骨缺损和疝环边缘,疝内容物均可还纳。
...季节实施手术。 (2)常见手术方法: ①疝囊高位结扎术:婴幼儿腹股沟管短,不切开外环即能高位结扎疝囊。故通常取患侧腹直肌外缘下 腹皮 横纹处切口,或患侧耻骨 结节 外侧、外环体表投影处小切口。切开皮肤皮下组织及筋膜,显露精索后切开提睾肌,在精索内前方找到疝囊;切开疝囊探查后将其横断,近端分离至疝囊颈部,荷包缝合或“8”字贯穿结扎,去除多余的疝囊,远端任其开放...
膈疝(Diaphragmatic Hernia)系指腹内脏器经由膈肌的薄弱孔隙、缺损或 创伤 裂口进入胸腔所致。临床分为 食管裂孔疝 、 先天性膈疝 和 创伤性膈疝 三大类。
腹腔脏器或组织经坐骨大孔、小孔脱出的,称坐骨疝(sciatic hernia)。亦称臀疝(gluteal hernia)或坐骨孔疝(ischiatic hernia)。坐骨疝临床极为罕见,多发生在中年以后的妇女,尤以经产妇女为主。男性虽有发生,但更为少见。疝出途径以坐骨大孔脱出者为多。
先天性(典型疝)腹内疝无法预防,但手术造成的 非典 型疝有部分是可以预防,如胃大部切除毕II式吻合,胆肠Roux-Y吻合,结肠造瘘,Mile术等。医源性 创伤 形成的异常解剖是引致继发性腹内疝的重要因素,且易导致 肠梗阻 的发生。因此应有针对性地采取有效措施:手术部位的创面、脏器不宜长时间暴露于腹腔外,要以湿棉垫保护覆盖;创面要缝闭光滑,且不留孔隙;各种吻合...
...伤小,适应于新生儿和婴幼儿。新生儿和婴幼儿腹腔浅,又常合并有 消化道 畸形 如 肠旋转不良 等,可以一并解除。患儿仰卧位,采用左上腹 旁正中切口 或左 肋弓 下斜行切口,进腹腔后首先将疝于胸腔脏器还纳回腹腔,若还纳困难,可将 疝环 向中心腱方向剪开一段,使疝内容物很容易还纳回腹腔。然后检查膈肌缺损的大小,若膈肌缺损处暴露不清楚时,可将肠管用盐水 纱布 包好置...
自脐部突出的疝称 脐疝 。临床上分婴儿脐疝和 成人脐疝 两种。
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