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本病需与Ⅱb型vWD鉴别(表1)。
本病的主要表现为轻至中度 皮肤黏膜出血 ,如 牙龈出血 、 鼻出血 、 拔牙后出血不止 ,扁桃体摘除术后或其他外科手术后出血不止,服用阿司匹林或其他抗血小板药物后出血加重,但有些患者甚至在外科手术后也无出血。 本病诊断有赖于临床表现及实验室检查。
(一)治疗 由于DDAVP和冷沉淀可使本病患者 血小板减少 ,因此本病治疗非常棘手。可试用小剂量DDAVP或输注少量冷沉淀,以补充适量vWF,改善患者的出血症状而不引起血小板的凝集性消耗。必要时可输注血小板以补充正常血小板。 (二)预后 目前暂无相关资料。
(一)发病原因 本病呈常染色体显性遗传。其基本缺陷是GPⅠb的分子异常。由于血小板与高分子量vWF多聚体结合,使血浆vWF减少,以高分子量vWF多聚体减少为著, 血小板减少 。随着GPⅠb序列的阐明,现已在3个家系中发现2种突变:Gly233→Val和Met239→Val。 (二)发病机制 但本病的发病机制尚未完全阐明。
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多数病例无AHO之特异性体型,少数有此体型。病者有 低钙血症 所引起的手足搐搦。骨骼可有变形,易 骨折 。 临床有慢性低钙血症之症状、体征、血钙低,血磷高,但骨骼呈甲旁亢之表现。诊断可成立。
1.与特发性甲旁低和PTH鉴别 本症有甲旁亢之骨骼表现。 2.与甲旁亢鉴别 本症之血钙低、血磷高可以鉴别。
(一)治疗 用维生素D或其衍生物使血钙恢复正常,随之PTH降至正常,骨骼病变愈合。 (二)预后 治疗应终生维持。
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