新生儿呼吸窘迫综合征 (neonatalrespiratorydistresssyndrome,nrds)有广义和狭义之分，前者指凡出现呼吸窘迫症状，不论其病因，都可以此命名，后者指缺乏肺表面活性物质引起的呼吸窘迫症(rds)。本文主要叙述后一种nrds。它主要发生在 早产儿 ，临床以进行性 呼吸困难 为主要表现，病理以出现嗜伊红透明膜和 肺不张 为特征，故
预防 一.产前预防 指地有可能发生 早产 的在妊娠后期给予肾上腺皮质激素(adreno-cortical hormone,ach),以预防 早产儿 出生后发生rds或减轻rds的症状。1969年liggins首先发现静脉滴入地塞米松能促进早产 羊肺 的成熟。对其他异种动物肺也可得出同样结果，以后逐渐应用到孕妇，促进早产儿肺的成熟，最常用的激素是倍他米松(be
这个病也叫新生儿肺透明膜病。 新生儿呼吸窘迫综合征 (简称nrds) 多见于 早产儿 ,是由于肺成熟度差,肺泡表面活性物质(简称ps)缺乏所致,表现为生后进行性 呼吸困难 及呼吸 衰弱 ,死亡率高。
充血性心力衰竭 (congestive heart failure，chf)，简称心衰，是指心脏在充足的回心血量的前提下不能泵出足够的血液，以满足正常代谢和生长发育的需要。 一、病因及发病机制：小儿时期心衰以1岁以内发病率最高，其中尤以先天性引起者最多见。 心肌炎 、 心内膜弹力纤维增生 症、心 糖原累积症 等亦为重要病因。其诱发心衰的原因常为支气管，以婴幼
发病机理 新生儿呼吸窘迫综合征 由于缺乏肺表面活性物质(pulmonarysurfactant,ps)引起，因肺泡和空气的交界面具有表面张力，若缺乏表面活性物质，肺泡则被压缩，逐渐形成 肺不张 ，其范围逐渐增大。血流通过肺不张区域，气体未经交换又回至心脏，形成肺内短路，因此血pao2下降，氧合作用(oxygenation)降低，体内代谢只能在缺氧情况下进行而
治疗措施 一. 应按 早产儿 加强护理。置婴儿于适中温度的保暖箱内或辐射式红外线保暖床上，用监护仪监测体温、呼吸、心率、经皮测tco2和tcco2。还需监测平均气道压。环境温度需保持腹部皮肤温度在36.5℃或肛温(核心或深部温度)在37℃，使体内耗氧量在最低水平。相对湿度以50%左右为宜。经常清除咽部粘液，保持呼吸道通畅。注意液体进入量和营养，可采用静脉高营
并发症 肺透明膜病的并发症多发生在氧气治疗过程中或在治疗后的恢复期。 一.气漏 由于肺泡壁的损伤，气体溢至肺间质，或由于机械通气时吸气峰压或平均气道压(map)过高引起间质性，气体沿血管至纵隔，引起 纵隔气肿 。间质气肿也可引起 气胸 ，气漏时呼吸更为困难。 二.氧 当吸入氧浓度(fio2)过高，或供氧时间过长，可能发生氧中毒，以支气管肺发育不良(bronc
充血性心力衰竭 是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心输出量减少和心室充盈压升高，临床上以组织血液灌注不足以及肺循环和 (或) 体循环淤血 为主要特征的一种综合征。 病机探微 学认为，本病内因缘于素体虚弱，正气不足，外因缘于感受六淫，劳倦。痰浊阻肺，心气虚衰及心 肾阳虚 ，气阴两亏等均可导致本病。病位主要在心，并与肺、肾关系密切，病情严重时则见
1.婴幼儿 心力衰竭 应与以下情况区别： (1)重症支气和及毛细支气管炎：患儿有 呼吸困难 、呼吸及脉搏增快等体征。由于而膈肌下降，可使肝脏在肋下2～3cm处触及。以上体征与心力衰竭相似，但其心脏不扩大，肝脏边缘并不圆钝。 (2)于紫型先天性：因患儿缺氧，常出现呼吸增快、烦躁、青紫加重及心率加快，但并无心力衰竭的其它表现如 肝脏肿大 等。 2.年长儿心力衰竭
1. 充血性心力衰竭 时血液动力学的变化正常情况下心室的功能变化很大，静息状态心输出量和心室做功处于基础水平，不同程度的体力活动使机体需要氧量增加，对心脏提出不同程度的供血需求。 ⑴心功能或心输出量的调节：主要与下列五个基本因素有关： 1)前负荷：又称容量负荷，系指心脏收缩前所承受的负荷，相当于回心血量或心室舒张末期的血容量及其所产生的压力。根据frank-
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