1．现病史 （1）毒物的种类，侵入途径和时间，吞服剂量，是否经过相应处理。 （2）发病时间和经过，有无 谵妄 、 昏迷 、震颤、 痉挛 、 腹痛 、 呕吐 （呕吐物的性质、气味）、 腹泻 、 上呼吸道 刺激和 喉头水肿 症状 ，有无 流涎 、尿色异常、 失眠 、 耳鸣 、 耳聋 等，患者衣服有无药渍及气味。 （3）非生产性 中毒 者应注意中毒前无进食某种食物
...，有待采取治疗措施及建议。 交班记录紧接病程记录书写，不另立专页，但需在横行适中位置标明“交班记录”。 轮转接班记录 （1）接班医师应在复习病历及有关资料的基础上，重点询问病史及体格检查并书写接班记录，扼要记录治疗经过和对病例的分析、治疗意见及注意事项。 （2）危重病人接班后及时完成接班记录，一般病人在24小时内完成。 （3）接班记录紧接交班记录书写，并在横...
...g）征。 （4）必要时做运动、感觉及神经系统其他检查。 14．专科情况 记录专科疾病的特殊情况，如外科情况、眼科情况、妇科情况等（参见各专科病历书写要点）。 （三）实验室及器械检查 记录与诊断有关的实验室及器械检查结果。如系入院前所做的检查，应注明检查地点及日期。 （四）摘 要 将病史、体格检查、实验室检查及器械检查等主要资料摘要综合，重点突出阳性发现，以提...
新华网长春９月８日电（“新华视点”记者鲍盛华、王强）患者张玉芬在同一家医院却有两本病历：一本是在出院前两天复印的，一本是医院“按病历管理需要”修改过的。这引发了全国罕见的“改动病历案”。 然而，历时两年，正当司法鉴定结果显示医院的行为属于“篡改伪造病历”、上诉看到一丝曙光的时候，张玉芬却在８月中旬离世。她的三儿子姜文儒说：“为了打这个官司，我们早已经倾尽家中...
运用护理程序护理病人，要求有系统、完整、能反映护理全过程的记录，包括有关病人的资料、护理诊断、护理目标、护理计划及效果评价，构成护理病历。书写要求详细记录、突出重点、主次分明、符合逻辑、文字清晰及正确应用医学术语。 一、首页 首页多为表格式，主要内容为患者的一般情况、简要病史、心理状态及护理体检等（表23－2）。在记录中应注意： 1．反映客观，不可存在任何主...
宜宾县骨科医院 信息概要： 医院地址 ：四川省宜宾市宜宾县白花镇一街159号 联系电话 ：0831-6640108 医院等级 ： 未知 医院类型 ： 综合医院 重点科室 ： 经营方式 ： 国营医院 传真号码 ： 邮政编码 ：644603 电子邮箱 ： 医院网站 ： 宜宾县骨科医院 宜宾县骨科医院地图 宜宾县骨科医院地图信息由第三方公司提供。由于技术原因，部分...
任丘友谊创伤骨科医院 信息概要： 医院地址 ：河北省沧州市任丘市 联系电话 ：0317-2223991 医院等级 ： 二级甲等 医院类型 ： 综合医院 重点科室 ： 经营方式 ： 股份制医院 传真号码 ： 邮政编码 ：062550 电子邮箱 ： 医院网站 ： 任丘友谊创伤骨科医院 任丘友谊创伤骨科医院地图 任丘友谊创伤骨科医院地图信息由第三方公司提供。由于技...
高唐县骨科医院 信息概要： 医院地址 ：山东省聊城市高唐县 联系电话 ：0635-3980834 医院等级 ： 未知 医院类型 ： 综合医院 重点科室 ： 经营方式 ： 股份制医院 传真号码 ： 邮政编码 ：252800 电子邮箱 ：gtzgkyy@tom.com 医院网站 ： 高唐县骨科医院 高唐县骨科医院地图 高唐县骨科医院地图信息由第三方公司提供。由于...
三台县中医骨科医院 信息概要： 医院地址 ：四川省绵阳市三台县潼川镇后北街 联系电话 ：0816-5225288，0816-5225280 医院等级 ： 未知 医院类型 ： 综合医院 重点科室 ： 经营方式 ： 国营医院 传真号码 ： 邮政编码 ：621100 电子邮箱 ： 医院网站 ： 三台县中医骨科医院 三台县中医骨科医院地图 三台县中医骨科医院地图信息...
牡丹江骨科医院 信息概要： 医院地址 ：黑龙江省牡丹江市光华街94号 联系电话 ：0453-6988120，8925272 医院等级 ： 二级甲等 医院类型 ： 综合医院 重点科室 ： 经营方式 ： 国营医院 传真号码 ： 邮政编码 ：157000 电子邮箱 ： 医院网站 ： 牡丹江骨科医院 牡丹江骨科医院地图 牡丹江骨科医院地图信息由第三方公司提供。由于技...
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