(一)发病原因 舌下神经损伤通常分为两种类型，即中枢性舌下神经损伤和周围性舌下神经损伤。其两种损伤类型的病因不同。 1.中枢性舌下神经损伤 (1)双侧性核上性 瘫痪 和一侧核上性舌肌瘫痪：可由各种病因引起，但最常见于因数次或数处脑卒中的后遗症、 肌萎缩侧索硬化症 、弥漫性大脑 血管硬化 、 多发性硬化 、多发性 脑梗死 、 梅毒 性脑动脉炎、延髓空洞症、 脊...
颅后窝、颅底及颈动脉手术造成的医源性舌咽神经损伤，应重点在于预防。原发病的手术应在显微镜下进行，显露要充分，在手术显微镜下仔细辨认神经，提前用棉片予以保护，防止电灼及钳夹误伤，同时要避免对神经的过分牵拉。对肿瘤的切除，首先要从囊内分块切除，然后将肿瘤包膜与神经分离，以免造成误伤或加重原有的神经损伤。如肿瘤包膜与神经粘连紧密，分离困难，则应将与神经粘连紧密的部...
(一)发病原因 1.火器伤 舌咽神经的单独损伤极为少见，偶尔因小弹片伤所致。在下颌后间隙火器伤中，舌咽神经常与迷走神经、副神经一同受伤。下颌骨水平支受伤时。舌咽神经亦常与迷走神经及面神经同时受伤。 2.手术误伤 颈动脉手术、颈椎前入路手术、甲状腺手术等常可误伤舌咽神经颅外段;颅后窝颈静脉孔区手术可误伤舌咽神经的颅内段及颈静脉孔段。 3. 骨折 颅底骨折 时骨...
副神经颅外段损伤主要由于颈后三角区手术损伤引起，偶有报道颈部撞击致伤者。副神经损伤对上肢功能影响很大。Wright报道8例副神经损伤中，4例发生于癌切除术后，4例为胸锁乳突肌后缘淋巴结活检引起。Seddon报道14例副神经损伤中，8例系颈后三角区手术损伤引起，6例为颈部开放伤所致。Nakamich报道7例副神经损伤中6例因颈部淋巴结活检引起，1例为颈部取弹丸...
定位诊断 （1）臂丛 神经根损伤 ： ①上臂丛（颈5～7）损伤：腋、肌皮、肩胛上神：经及肩胛背神经 麻痹 ，桡、正中神经部分麻痹。肩关节不能外展与上举， 肘关节不能屈曲 ，腕关节虽然屈伸但肌力减弱，前臂旋转亦有障碍，手指活动尚属正常，上肢伸面感觉大部分缺失。三角肌、冈上下肌、肩胛提肌、大小菱形肌、桡侧腕屈肌、旋前圆肌、肱桡肌、旋后肌等出现 瘫痪 或部分瘫痪。...
治疗 1.一般治疗 对常见的牵拉性臂丛损伤，早期以保守治疗为主，观察时期一般在3个月左右。在观察期间应特别注意下列问题的处理： (1)感觉丧失的保护：对颈5～7根性损伤，虽然手的功能基本存在，但拇、食指感觉存在障碍，对手的精细功能也有一定的影响。颈8胸1根性损伤，虽拇、食指感觉功能基本存在，但手的功能基本丧失，4～5指感觉也消失，易受进一步损伤如碰伤或 烫伤...
西医治疗 1.单侧喉返神经损伤 （1）非手术疗法：采用针灸，大量维生素（维生素B1及B12）及理疗。其次是发声治疗，多数患者由于健侧声带的代偿，声嘶逐步好转。国内文献分析1000例甲状腺手术的病例，其中单侧喉返神经损伤者20例，14例采用非手术疗法，随访结果，声嘶均有显着改善。 （2）手术疗法： ①神经松解吻合术：神经被切断者比较少见，大多数是由于止血结扎或...
(一)心理治疗是治疗神经衰弱的基本方法。常用的有以下几种： 1．集体心理治疗以10一20名患者为一组，由医生向患者系统讲解有关神经衰弱的医学知识，包括病因，发病机理，临床表现，病程，诊断和治疗。让患者对本病有充分了解，从而能分析自己起病的原因，并寻求对策，消除不利因索的影响：同时有利于消除疑病心理，减轻焦虑和烦恼，打破恶性循环。详细讲解治疗方法，可使患者主动...
诊断 物理检查为主。必要时进行肌电检查。肌电图检查判断神经损伤及程度。 鉴别 正中神经损伤 ： 肱骨髁上骨折 偶可引起正中神经挤压性损伤 骨折 复位后往往能自行恢复受伤后可出现拇、示、中指不能屈曲拇指不能外展和对掌手掌桡侧个半手指 感觉障碍 。
要注意应用支具使受累关节处于功能位。由于正中神经损伤后不仅影响屈拇屈指及对掌功能，而且实体感丧失对手的功能有很大影响，因此恢复感觉功能是很重要的任务。对于感觉减退可以让病人触摸各种不同形状、大小、质地的物体，如绒布、硬币、钥匙等日常用品，先在直视下，然后在闭眼时练习，使病人逐渐能辨认不同的物体。对 感觉过敏 ，需采用脱敏治疗，即要教育病人多使用敏感区，对敏感...
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