甲申首夏唐英之内初起热病．积服寒剂．怀孕六月因虚而坠．坐草冒 中风 寒．即病面目青黑．眼窜口噤． 呕吐 涎沫．胸腹饱胀．或时离蓐狂走．谵语不休．脉乍数乍疏．危殆滨死． 前医只投 人参 三分．佐以养血之药．余曰急病而用缓剂．何以回生乎．孕六月当作产后论． 遂用 人参 三钱为君芎归术苓桂附 熟地 木香 为佐．吴萸为引．一剂涎沫顿止．得静睡两时．至晡狂谵仍作．复再
愚按张通一先生曰∶治有逆从者以病有微甚．病有微甚者以证有真假也．寒热有真假． 治法亦有真假．真者正治．治之无难．假者反治．乃为难耳．如寒热之有真假者．真寒则脉沉而细．或沉而迟．为厥逆．为 呕吐 ．为 腹痛 ．为餐泄下利．为 小便 清频．即有 发热 ．必欲得衣此浮热在外而沉寒．在内也．真热则脉有力而数．滑大而实．为烦躁喘满．为音声壮厉．或大 便秘 结．或小利赤
上下来去至止六字．为脉之．神机也．不明六字则虚实阴阳不别也．上者为阳．来者为阳． 至者为阳．下者为阴．去者为阴．止者为阴．上者自尺部上于寸口阳．生于阴也．下者自寸口下于尺部．阴生于阳也．来者自骨肉之分．而出于 皮毛 之际气之升也．去者自皮肤之际． 而还于骨肉之分．气之降也．应曰至．息曰止．
阴阳有造化升降消长者．生主长主升主造属阳．息主消主降主化属阴阴化而阳造之阴降而阳升之至消则灭而无复长矣又降其性沉．化其性缓．消则其性速也．化又有生生不息之机．曰生化． 曰化生．曰化强化顽．曰风化德化．是皆由渐而致之．此物理之最微而最彰者也． 陈皮 理脾化气．非补脾益气也．留白为 橘皮 ．尚能和中．以白性甘缓也．去白为 橘红 ．则专乎降气消痰为剥削之物矣．降因
革脉 如按鼓皮．主病为亡血 遗精 半产 崩漏 胀满 中风 感湿诸症． 牢脉 似沉似伏．大而长．微弦．扁鹊曰∶牢而长者肝也．仲景曰∶寒则坚牢．有牢固之象．徐东皋云沉而有力．动而不移．牢之体也．主病为心腹疼痛疝颓 瘕．为 气短 息促．为皮肤着肿．是革牢二脉．固判若天渊也．仲景曰∶弦则为寒．芤则为虚．虚寒相搏．此名曰革．男子主亡血失精．女人主半产漏下．脉经曰∶三部
癸未夏西关外阮姓一男子患前症．外症已罢咽干 腹痛 ．后泄赤黄．脉微浮．余投以 桂枝 大黄汤 加减与服．一剂即愈．
癸未冬庠友张羞公长郎．年十四．病外感风邪．内 伤寒 冷． 头痛 发热 ．口渴 呕吐 ．大便清利．胸腹疼胀．燥闷不眠．脉浮数 无力 ．幸只两日．未经他医妄治．投以参附 理中汤 一剂．前症减半． 脉缓 稍健．再剂彼疑热渴未解．拣姜附不用．前症复作．余再投以前汤．诸症如失．张因问奈何发热烦渴反用燥剂．余曰脉虽浮数按即无力假热之症也便滑腹疼．呕吐 拒食 ．此乃积寒内
牢脉 沉而有力动而不移．明主阴寒凝固之象也．若 实脉 则浮沉皆得．大而且长．指下鼓击．息数往来．动而能移．乃主阳盛实热之病．脉体固依稀相似而主病则已悬甚均一动也．只争移与不移此徐东皋独得牢脉之．神识超千古矣．及阅方书谓洁古实脉而投姜附此．必非实脉．乃牢脉也．不容不细别之．
愚按失血诸症．经书论之详矣．然而有五脏六腑之殊．阴阳虚实之分．升于上属阳为逆．脱于下属阴为顺．出于肺者为 咳血 为嗽血为衄血．出于心者为劳血为舌血．出于脾胃者为吐血 呕血 ．出于肝者为郁怒吐血出于肾者为 咯血 为唾血出于皮肤毛孔者为溢血此皆阳火挟血以上越也溺血则主膀胱也．淋血则主小肠也． 痔 血则主胃经也． 便血 固主大肠．有属风邪下陷者．有属郁火侵脾者．有
脉证似反非反．因之而变．无伤．极实而有羸状．寒湿 ．脉沉细．极虚而有盛候．脉虚大而无常．病 虚脉 细．因服寒凉而搏指．阴虚出汗．误服参 而脉强． 伤寒 粪秘脉迟胃实宜下． 痛风 兼秘何妨．
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