胁下偏痛， 发热 ，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜 大黄附子汤 。 胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此脾土寒湿，肝木郁遏，以温药下其湿寒则愈矣，宜 大黄 附子汤 ，辛、附降逆而驱寒， 大黄 下积而破结也。
痛而闭者， 厚朴三物汤 主之。 痛而内闭不通，必郁而生热，直用寒泻，不须温下。 厚朴三物汤 ，枳、朴，泻其满， 大黄 通其闭也。
腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满， 呕吐 ， 附子粳米汤 主之。 腹中寒气，雷鸣切痛者，水寒木郁，肝气梗涩。而怫怒冲突，必欲强行，气转 肠鸣 ，声如雷引，排触击撞，是以痛切，胸胁逆满。呕吐者，胆胃上逆，经络壅塞，浊气熏冲，则生呕吐。 附子 粳 米汤 ， 粳米 、甘、枣，补土而缓中， 半夏 、 附子 ，降逆而驱寒也。
其 脉数 而紧乃弦，状如弓弦，按之不移。脉数弦者，当下其寒。脉紧大而迟者，必心下坚。脉大而紧者，阳中有阴，可下之。 其脉数而兼紧，此乃 弦脉 ，其状如弓弦硬直，按之不能移动，是中气虚寒，木邪克土之诊。脉数弦者，寒气凝结，当以温药下其积寒。脉紧大而迟者，浊阴上逆，必心下痞坚。以大为阳明之脉，胃气上逆，壅碍胆经降路，甲木逼迫，胃口结滞，故心下坚硬，紧大而迟，则心
心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近， 大建中汤 主之。 心胸大寒痛，呕不能饮食者，土火俱败，寒水上凌，胃气奔逆，不能下降也。腹中寒气，上冲皮起，头足出现，上下走痛而不可触近者，寒水与风木合邪，肆行无畏，排击冲突，势不可当也。大 建中汤 ， 胶饴 、 人参 ，培土而建中， 干姜 、 蜀椒 ， 补火 而温寒也。
夫瘦人绕脐痛，必有风冷，谷气不行，而反下之，其气必冲，不冲者，心下则痞。 瘦人阳气衰乏，绕脐痛楚，腹中必有风冷之邪壅遏，谷气不得运行。寒水风木，合而贼土，冲突击撞，是以痛也。而反下之，败其微阳，阴邪无制，其气必冲。若不冲于膈上，必填于心下，心下痞硬之证，于是作也。
按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜 大柴胡汤 。 心下满痛者，少阳之经郁迫阳明之腑也。少阳之经，由胃口而行两胁，胆胃上逆，经腑壅塞，故心下满痛。此为实也，法当下之，宜大 柴胡汤 ，柴、芩、 芍药 ，清解少阳之经， 枳实 、 大黄 ，寒泻阳明之腑， 半夏 、姜、枣，降逆而补中也。
寸口脉弦者，即胁下拘急而痛，其人啬啬 恶寒 也。 趺阳以候阳明，寸口以候太阴，寸口脉弦者，肝木之克脾土也。木邪郁迫，经气不舒，故胁下拘急而痛，木郁阳陷。阴邪外束，其人当啬啬恶寒也。 啬啬者， 皮毛 振悚，战栗不宁之义也。 此申明上章之义也。
中寒，其人下利，以里虚也，欲嚏不能，此人肚中寒。 中寒，其人大便下利，以其里阳之虚也。若欲嚏不能，此人肚中阳虚而寒盛也。《灵枢，口问》：阳气和利，满于心，出于鼻，则为嚏。嚏者，肺气逆行，蓄极而通，而泄路迫狭，故激而为响。至于欲嚏不能，则气虚寒盛，较上之善嚏者，又不如也。
寒气厥逆， 赤丸 主之。 寒气厥逆，寒气在内，手足厥冷也。四肢秉气于脾胃，寒水侮土，四肢失秉，是以厥逆。寒水上凌， 心火 凘败，是宜泻寒水而护心君。 赤丸 ， 茯苓 、 乌头 ， 泻水 而驱寒湿， 半夏 、 细辛 ，降浊而下冲气， 真朱 ，保护心君而止痛痛也。
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