胆道损伤的后期症状，根据胆管损伤部位，程度和合并伤不同而不同。但总的表现是胆道感染，胆管狭窄梗阻性 黄疸 或胆道瘘等，在其他伤得到治疗后，胆道外伤的症状相对显现和突出，诊断也较易明确。 由于胆道损伤往往合并其他内脏同时损伤，多数患者均因其他实质脏器的破裂出血或空腔脏器的穿破性 腹膜炎 而有相应的症状表现和需行紧急剖腹探查，其正确诊断往往是在术中发现有胆道损伤...
胆管扩张可发生于肝内、肝外的任何部位，基本上是囊状扩张和梭状扩张两种形态。常见型是胆总管囊状扩张，肝内胆管不扩张或有多发囊状扩张，而扩张以下胆管显著狭小，仅有1～2mm直径，胆管狭窄部位在胰外的游离胆总管与胰内胆总管的移行部，由于梗阻而致近侧胆管内压增高而导致囊形扩张和管壁增厚，合流形态为胆管→胰管合流型。胆总管梭状扩张病例的肝内胆管扩张至末梢胆管渐细，其狭...
所有患者均应手术治疗，对少数全身情况差者宜先积极非手术治疗(见 胆管结石与胆管炎 )，以作好术前准备。 1.对早期新鲜胆管伤，狭窄段不长，可对端吻合，支撑引流1年以上，但远期效果多不满意。不能对端吻合者，条件允许，可行各种类型的胆肠吻合，但以胆管空肠Roux-Y吻合多用。 2.对损伤性狭窄的晚期患者或胆道炎症所致的原发性胆管狭窄者，也行胆肠吻合术，解除 胆道...
依据 肠梗阻 发生的原因，有针对性采取某些预防措施，可有效 地防 止、减少肠梗阻的发生。 1．对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。 2．加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯。预防和治疗肠 蛔虫 病。 3．腹部大手术后及病员应很好地胃肠减压，手术操作要以柔，尽力减轻或避免 腹腔感染 。 4．早期发现和治疗肠道肿瘤。 5．腹部手术后...
肠梗阻 是不同原因引起的肠腔内容物不能顺利通过肠道的一组症候群。根据病因不同可分为动力性肠梗阻、 机械性肠梗阻 和血运性肠梗阻。由于病因、部位、类型的不同可有不同的 临床表现 ，但共有的是 腹痛 、 呕吐 、 腹胀 、停止排气、 排便 ，严重的可出现 感染 、 中毒 和 休克 。 肠梗阻在祖国医学中归属“ 关格 ”、“ 肠结 ”、“腹胀”范畴。祖国医学认为 ...
粘连性肠梗阻 是 腹部 手术、 炎症 、 创伤 后所形成的广泛性 肠粘连 ， 粘连带 引起的肠管急性梗阻，是 肠梗阻 中最常见的一种类型。 大多数患者有腹部手术、炎症，创伤或 结核病 史，发作前有 暴饮暴食 或剧烈运动诱因;以往常有 腹痛 或曾有因肠粘连就诊病史。少数为腹内先天性索带者多见于儿童。 小儿粘连性肠梗阻的病因 一、发病原因： 肠粘连 和腹腔内 粘...
1.治愈：行根治性切除后，症状体征消失，切口愈合好，无并发症。 2.好转：手术未能切除癌病胆道，仅行姑息性胆管内外引流术，暂时性解除梗阻性黄疽；或经放疗，化疗等综合性治疗后病人症状体征减轻。 3.未愈：手术未能切除癌变胆道，亦未能解除 胆道梗阻 。
（一）发病原因 1.先天性因素 （1）胆管上皮异常增殖学说：1936年Yotsuyanagi提出的先天因素学说为多数人接受。他认为胚胎时期胆管发生过程中其上皮增殖异常，导致胆管各处的上皮增生速度不均匀，下部入十二指肠段狭窄，使胆管压力增高，上部胆管发育不良处扩张。Alonson-Lej等提出胚胎期发育不良，胆管上皮空泡化，局部管壁薄弱。 （2）胰、胆管合流异...
治疗原则是手术解除 胆管梗阻 ，减压胆管和引流胆道。但在疾病早期，尤如急性单纯性胆管炎，病情不太严重时，可先采用非手术方法。 约有75%左右的病人，可获得病情稳定和控制感染。而另25%病人，对非手术治疗无效，并由单纯性胆管炎发展成 急性梗阻性化脓性胆管炎 ，应及时改用手术治疗。非手术治疗包括解痉镇痛和利胆药物的应用，其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果，用量为...
胆管损伤最好在术中立即诊断，及时处理。从而避免了一系列涉及胆系、肝脏、腹腔内以及全身的各种并发症。Czerniak报道有49%～90%的病例在损伤时未能得到术中诊断。石景森等报告仅有37.5%的病例在术中诊断。大多数病人仍是在术后回到病房观察中发现的，因此要提高对胆囊切除术危险性的认识，手术中胆囊标本切除后应常规做到： ①复查肝总管、胆囊管、胆总管三管的关系...
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