应与流感、 粟粒性结核 、 伤寒 、 传染性单核细胞增多症 、 败血症 等鉴别。 脑膜炎 者与其他 细菌感染 引起者鉴别,与其他宫内感染性疾病相鉴别,均依赖实验室检查结果确诊。
西医治疗 本菌对青霉素G、氨苄西林(氨苄青霉素)、氯霉素、庆大霉素、链霉素及红霉素等均敏感、但对磺胺、杆菌肽不敏感、所有头孢菌素都无效。 脑膜炎 时因病情较重,常用2种抗菌药物联合治疗。一般为氨苄西林(氨苄青霉素)加庆大霉素或氯霉素加氨基糖苷类抗生素,疗程3周,疗效颇佳,氨苄西林(氨苄青霉素)剂量为150~200mg/(kg·d),分次静注或肌注。其余抗生素
皮肤癣菌在较少见的情况下会引起深部组织感染。表现为 蜂窝织炎 、 毛囊炎 、脓癣、皮下组织 脓肿 、淋巴结脓肿、Majocchii 肉芽肿 、 足菌肿 、 疣 状增生等。
诊断 依据临床特点,结合流行病学资料,新生儿及孕妇、年老体弱及有慢性疾病、免疫抑制、恶性肿瘤、器官移植、使用皮质激素及细胞毒性药物治疗者等,易患本病。患者的血液及 脑脊液 等,培养出病原菌可以确诊。 鉴别 脑膜炎 者与其他 细菌感染 引起者鉴别,与其他宫内感染性疾病相鉴别,均依赖实验室检查结果确诊。
病人与病畜的粪便应加强管理以防止粪便污染食物和饮水,注意个人卫生。卵囊在外界抵抗力强,常用的消毒剂不能将其杀死,10%福马林,加热65~70℃30分钟可杀死卵囊。病人用过的肠镜等器材、便盆等,在3%漂 白粉 澄清液中浸泡15分钟后再予清洗。病人应适当隔离。注意个人卫生,搞好个人防护。
早发型可并发 脑膜炎 , 流产 , 死胎 , 早产 , 心肌炎 ,多脏器的播散性 脓肿 成 肉芽肿 ,呼吸或 循环衰竭 。重症可发生后遗症,肢体 瘫痪 、 共济失调 、失语、眼球运动 麻痹 、面肌麻痹、括约肌功能紊乱等。
由于本病肺内表现无特征性,需与 肺炎 、 肺结核 、胸内 结节病 、肿瘤以及其他肺内真菌病相鉴别,必要时需作纤维支气管镜或纵隔镜检查,以获取病原学和病理学检查标本。周围性 病灶 ,亦可作经皮肺穿刺、经支气管病灶活检或胸腔镜下获取组织。皮肤试验有一定的辅助诊断价值、但血清免疫学检查无特异性。
本病应注意与 弓形虫病 , 旋毛虫病 相鉴别。
应注意与 霍乱 ,病毒性胃肠炎, 细菌性痢疾 和肠阿米巴相鉴别。
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