瑰宝苑 柳宝诒温病三论 清·柳宝诒 -------------------------------------------------------------------------------- 一、论“温邪上受，首先犯肺，逆传心包” 历代诸家论温，均附于伤寒篇中，所论者皆伏气发温之证，名之曰类伤寒。从未有专论暴感之温邪者。自叶天士《 张氏医通 》一书，其...
催生亦不可拘执一辙，阳虚者补阳，阴损者翕阴，血滞者通血。余治一妇素日脉迟，而有 瘕寒积厥痛，余用通补八脉大剂丸料，服半载而成胎，产时五日不下，是夕方延余诊视。余视其面青，诊其脉再至，用安边桂五钱，加入温经补气之品，作三杯，服二杯而生矣，亦未曾服第三杯也。次日诊其脉涩， 腹痛 甚拒按，仍令其服第三杯，又减其制，用一帖，下 块长七、八寸，宽二三寸，其人腹中块本有
天以六气生万物，其错综变化无形之妙用，愚者未易窥测，而人之受病，即从此而来。近人止知六气太过曰六淫之邪，《内经》亦未穷极其变。夫六气伤人，岂界限清楚毫无兼气也哉！以六乘六，盖三十六病也。夫天地大道之数，无不始于一，而成于三，如一三为三，三三如九，九九八十一，而黄钟始备。六气为病，必再以三十六数，乘三十六，得一千二百九十六条，而外感之数始穷。此中犹不兼内伤，若
...生，冲肺者十全一、二。又产后口鼻起黑色而 鼻衄 者，是 胃气虚 败而血滞也，急用人参 苏木 ，稍迟不救”。愚按产后原有 瘀血 上冲等证，张氏论之详矣。产后瘀血实证，必有 腹痛 拒按情形，如果痛处拒按，轻者用 生化汤 ，重者用 回生丹 最妙。盖 回生丹 以醋煮 大黄 ，约入病所而不伤他脏，内多飞走有情食血之虫，又有人参护正，何瘀不破，何正能伤。近见产妇腹痛，医...
世人以小儿为纯阳也，故重用苦寒。夫苦寒药，儿科之大禁也。丹溪谓产妇用 白芍 ，伐生生之气，不知儿科用苦寒，最伐生生之气也。小儿，春令也，东方也，木德也，其味酸甘，酸味人或知之，甘则人多不识。盖 弦脉 者，木脉也，经谓弦无胃气者死。胃气者，甘味也，木离土则死，再验之木实，则更知其所以然矣，木实惟初春之 梅子 ，酸多甘少，其他皆甘少酸少者也。故调小儿之味，宜甘多
痘证限期，近日时医，以为十二日 结痂 之后，便云收功；古传百日内，皆痘科事也。愚有表侄女，于三、四月间出痘，浆行不足，百日内患目，目珠高出眼外，延至次年二月方死，死时面现五色，忽而青而赤而黄而白而黑，盖毒瓦斯遍历五脏，三昼夜而后气绝。至今思之，犹觉惨甚，医者可不慎哉！十二日者，结痂之限也，况结痂之限，亦无定期。儿生三岁以后者，方以十二日为准，若初周以后，只九
妇人病温，与男子同。所异胎前产后，以及 经水 适来适断。大凡胎前病，古人皆以四物加减用之，谓护胎为要，恐来害妊，如热极用 井底泥 ，蓝布浸冷，覆盖腹上等，皆是保护之意。 但亦要看其邪之可解处，用血腻之药不灵，又当审察，不可认板法。然须步步保护 胎元 ，恐病邪陷也。至于产后之法，按方书谓慎用苦寒药，恐伤其已亡之阴也。然亦要辨其邪能从上中解者，稍从症用之亦无妨，
本论以前人信经太过（经谓热病者， 伤寒 之类也。又以《伤寒论》为方法之祖，故前人遂于伤寒法中求温热，中行且犯此病），混六气于一《伤寒论》中，治法悉用辛温，其明者亦自觉不合，而未能自立模范。瑭哀道之不明，人之不得其死，不自揣度而作是书，非与人争名，亦毫无求胜前贤之私心也。至其序论采录处，粗陈大略，未能细详，如暑证中之 大顺散 、 冷香饮 子、 浆水散 之类，俱...
死胎 不下，不可拘执成方而悉用通法，当求其不下之故，参之临时所现之证若何，补偏救弊，而胎自下也。余治一妇，死胎不下二日矣，诊其脉则洪大而芤，问其证则大汗不止，精神恍惚欲脱。余曰∶此心气太虚，不能固胎，不问胎死与否，先固心气，用 救逆汤 加 人参 ，煮三杯，服一杯而汗敛，服二杯而神清气宁，三杯未服而死胎下矣。下后补肝肾之阴，以配心阳之用而愈。若执成方而用平胃、
痘证初起，用药甚难，难者何？预护之为难也。盖痘之放肥，灌浆， 结痂 ，总从见点之初立根基，非深思远虑者不能也。且其情势未曾显张，大约辛凉解肌，芳香透络，化浊 解毒 者，十之七、八；本身气 血虚 寒，用温煦保元者，十之二、三。尤必审定艺之壮弱肥瘦，黑 白青 黄，所偏者何在？所不足者何在？审视体质明白，再看已未见点，所出何苗？参之春夏秋冬，天气寒热燥湿，所病何时
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