尚未完全明白了,缺乏统一解释,可能有如下几种。 1.共同通道梗阻约70%的人胆 胰管 共同开口于Vater 壶腹 ,由于多种原因,包括壶腹部 结石 、 蛔虫 或 肿瘤 压迫而阻塞,或胆道近段结石下移,造成Oddi 括约肌 炎性狭窄,或胆系结石及其 炎症 引起括约肌 痉挛 水肿 ,或 十二指肠 乳头炎、开口 纤维化 ,或 乳头 旁 十二指肠憩室 等,均使 胆汁
临床的特点是:绝大多数患者是男性,平均年龄在40岁以上,右侧多见,内容物多为 盲肠 ,及其相连的 回肠 、 阑尾 、 升结肠 等。在左侧则为 乙状结肠 与 降结肠 。疝块巨大,大多下坠至阴囊, 疝囊 内滑出的内容一般较多如大段回肠,可以回纳;但其滑出的 腹膜 后 内脏 如盲肠,则始终不能回复,构成 难复性疝 。滑动性疝发生嵌顿较少,手术前难以确诊,大半在术中
肠梗阻 主要 病理 生理变化有肠 膨胀 和 肠坏死 ,体液丧失和 电解质紊乱 , 感染 和 毒素 吸收三大方面。 (一)肠腔膨胀、积气 积液 :肠梗阻后梗阻以上的肠腔内积聚了大量的气体和体液,这时肠内压增高,使肠管扩张, 腹部 膨胀。 肠管内的气体70%是咽下的,30%是由 血液 弥散和肠腔内容物腐败、发酵而产生的气体。积聚的液体主要是消化液,如 胆汁 、
肛管 直肠周围 脓肿 是指 直肠 肛管组织内或其周围间隙内的 感染 ,发展成为脓肿,多数脓肿在穿破或切开后形成 肛瘘 。 (一)病因和 病理 多数起源于肛管直肠壁内的感染,如 肛隐窝炎 ,粪便内尖锐异物可损伤肠壁而引起感染,由于间隙内为脂肪疏松组织,一旦感染极易扩散,甚至可延及两侧。少数肛管直肠周围脓肿可继发于外伤,炎性病变或药物注射;肛 周皮 肤内的 毛囊
本病是妇女常见、 多发病 之一,多见于25~45岁女性,其本质上是一种 生理 增生 与复旧不全造成的 乳腺 正常结构的紊乱。其 病理 形态多样,命名亦不统一。西方学者多称“ 纤维囊 性乳腺病”;在我国,囊性改变少见,多以腺体增生为主,故多称“ 乳腺增生症 ”。 世界卫生组织 ( WHO )统称“ 良性乳腺结构不良 ”。由于本病恶变的危险性较正常妇女增加2~4
本病的治疗应根据病变的轻重加以选择,原则上轻型可用非手术 疗法 ,以内科处理为主,对重型的 胆源性胰腺炎 及其继发病变,如 胰腺脓肿 、假性 胰腺囊肿 等需积极支持和手术处理,以挽救生命。 (一)非手术治疗 1. 解痉 止痛(1) 杜冷丁 、 阿托品 肌注。在 腹痛 剧烈时予以应用。不宜单独使用 吗啡 止痛,因其导致Oddi 括约肌 痉挛 ,合用阿托品可对抗
胆囊炎 与 胆石症 是 腹部外科 常见病 。在 急腹症 中仅次于 急性阑尾炎 、 肠梗阻 而居第三位。如处理得当,治愈率可达85%以上,但仍有部分效果不满意,值得研究。胆囊炎与胆石症关系密切, 炎症 可促使 结石 形成,而结石梗阻又可发生炎症,二者往往合并存在。在胆囊炎的病例中,90%以上属结石性的,余者为非 结石性胆囊炎 ,两者在临床过程等方面有许多相同之
肝棘球蚴病 又称 肝包虫病 ,是畜牧地区常见的 寄生虫 病,约大多数是犬 绦虫 (细粒棘球绦虫)的蚴侵入并 寄生 在人体 肝脏 所引起的单房性包 囊肿 (肝棘球蚴病),少数由泡状棘球绦虫的蚴所引起的泡状 棘球蚴病 (肝泡球蚴病),多流行于我国西北地区和内蒙,四川西部地区。 一、病因 病理 犬绦虫是最主要的终 宿主 为狗, 中间宿主 主要为羊、牛、猪、马,人也
肛管 与 直肠 肛管起于 齿状线 ,下止 肛门 缘,长2~3厘米,由肛门内外 括约肌 和 肛提肌 围绕。肛管向上向后与直肠成80~90°角,前壁比后壁较长。肛管为 皮肤 所复盖,齿线下方有一光滑区,称痔环,其下界叫白线,位置相当于 肛门内括约肌 的下端,活体呈浅兰色, 触诊 有一浅沟,直肠上接 乙状结肠 ,下连肛管,长约12~15厘米,起自第三 骶椎 平面,
(一)治疗原则 1.急性单纯性 阑尾炎 :条件允许时可先行 中西医 相结合的非手术治疗,但必须仔细观察,如病情有发展应及时中转手术。经保守治疗后,可能遗留有 阑尾 腔的狭窄,且再次急性发作的机会很大。 2.化脓性、 穿孔性阑尾炎 ;原则上应立即实施急诊手术,切除 病理 性阑尾,术后应积极抗感染,预防 并发症 。 3.发病已数日且合并炎性包块的阑尾炎:暂行保守
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