高渗性非酮症高血糖昏迷是一种较少见的、严重的急性 糖尿病 并发症，其主要临床特征为严重的高血糖、 脱水 、血浆渗透压升高而无明显的 酮症酸中毒 。患者常有 意识障碍 或 昏迷 。本病病死率高，应予以足够的警惕、及时的诊断和有效的治疗。
昏迷 是大脑中枢受到严重抑制的表现，病人 意识丧失 。昏迷是临床上极其严重的一种现象。 【现场急救】 必须严密观察，细心护理，清除病人鼻咽部分泌物或异物，保持呼吸道通畅。取侧卧位，防止痰液吸入。若无禁忌证，将病人安置在无枕平卧位。对躁动者应加强防护，防止坠地并急送医院救治。
高渗性非酮症糖尿病昏迷 的预防极为重要，因为患者一旦发病，将对其生命构成极大的威胁。一般来说，预防此病需采取以下措施： 1．要及时发现和正确治疗 糖尿病 ，平时要提高对 糖尿 病的警惕性，经常进行自我监测。一旦发现自己患了糖尿病，就应该积极地进行治疗。 2．糖尿病患者平时要注意合理地安排生活起居，适当地进行运动，不要过度劳累。特别要注意饮水。不少糖尿病患者由...
诊断 根据 高渗性昏迷 病人的临床表现特点，和可能存在的诱发因素，结合血糖、血钠和血浆渗透压的测定，可及时做出正确诊断。 鉴别 应注意与其他病症的鉴别和并存： 1. 糖尿病酮症酸中毒 可与高渗性 昏迷 并存。此时，不仅血糖高、血钠高和血浆渗透压高，而且血酮也高，血pH和CO2结合力降低，尿酮体强阳性。 2. 糖尿病乳酸性酸中毒 高渗性昏迷同时并发 乳酸性酸中...
HONK的诊断并不困难，关键问题在于提高对本病的认识。对每一个神志障碍或 昏迷 的患者，尤其是中老年患者，都应把本病列入鉴别诊断范围内。如果在体验中发现患者有显著的 精神障碍 和严重的 脱水 ，而无明显的深大呼吸，则更应警惕本病发生的可能性。 关于HONK的实验室诊断依据，国外有人提出以下标准：①血糖≥33mmol/L（600mg/dl）；②有效渗透压≥32...
非酮症高血糖-高渗性昏迷(NKHHC)是Ⅱ型 糖尿病 的并发症,死亡率超过50%，往往发生在症状性高血糖持续一段时间之后，液体摄入不足以阻止高血糖诱导的渗透性 利尿 引起的严重 脱水 。这一综合征特征是高血糖，严重脱水，血液高渗引起 意识障碍 ，有时伴有 癫痫 。诱因可能是伴发急性感染或其他情况(如单独生活的老人)。
...。前者需要大量补液辅以及适量的胰岛素;而对于后者，单用胰岛素即可降 低血糖 、减少血容量并缓解心衰，大量输液则十分危险。但是，有肾衰竭的糖尿病患者常有 贫血 而不是血液浓缩，同时可有低血钠、 高血钾 、血容量增多及 充血性心力衰竭 ，故二者的鉴别并不困难。 3.对于有糖尿病史的 昏迷 患者，还应鉴别是HNDC、 酮症酸中毒 、 乳酸性酸中毒 还是低血糖昏迷。
实验室检查 对 意识障碍 或昏迷病人的诊断帮助较大，一般应先做常规检查，必要时再做 血液 化学 和其他特殊检查。 一、 尿常规 原因不明的病人，均应查尿常规。 （一） 尿糖 和酮体 从检查结果可能考虑到的病因见下表（表8-3）。 表8-3检查尿糖和酮体鉴别昏迷病因 尿 糖 尿 酮 体 糖尿病 史 降 血糖 药 可 能 病 因 （一） （-） 无 可除外糖尿病...
...查常为重度异常，可以呈弥漫性的高慢波活动，或呈低波幅8～9hzα样波，以前额和中央区为显，对声、光、疼痛、被动睁眼等刺激均无反应，又称α波 昏迷 ;ct和mri检查早期可见整个大脑半球、基底节及小脑白质区的广泛低密度或高信号改变，深部白质较明显，并沿脑回的白质伸延。有时在中脑和脑桥内显示出血、软化灶，但延髓往往完好。最后随着 脑萎 缩的发展，脑沟和脑池加宽，...
在意识障碍或 昏迷 的情况下， 体格检查 不可能做得面面俱到，但应当强调快而准确。 一、意识状态 应迅速确定有无 意识障碍 以及临床分类和分级 二、生命 体征 （一） 体温 增高提示有感染性或 炎症 性疾患。过高则可能为 中暑 、 脑干 损害。过低提示为 休克 、第Ⅲ 脑室 肿瘤、 肾上腺皮质 功能减退、 冻伤 或 镇静药 过量。 （二） 脉搏 不齐可能为 ...
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