1.心房颤动伴室内差异性传导与 室性期前收缩 的鉴别 室性期前收缩的特点为：①V1导联QRS波呈单向或双向型，V6呈QS或rS型;②以左束支阻滞多见;③有固定的联律间期，后有完全性代偿间歇;④畸形QRS波的起始向量与正常下传者不同。 2.心房颤动伴室内差异性传导与室性 心动过速 的鉴别 前者的节律大多绝对不规则：心率极快时才基本规则，而后者基本规则(R-R间...
诊断 常规心电图检查诊断不明时，可采用特殊检查。如动态心电图，经食管心房调搏术记录食管P波，高度怀疑时，还可行介入性心内电生理检查。 鉴别 鉴别诊断包括窦速、阵发性房速、房颤及室速等。
...脉搏动，听诊心动过速或心律不齐，提示心律失常。 三、实验室检查 （一）X线 心脏外形增大，以左心为主，并有 肺淤血 者提示左心衰竭。 （二）心电图心电图V1导联P波终末向量（PtfV1）阳性是诊断左。已功能不全的常见重要指标。另外心电图对洋 地黄 中毒，阵发性心动过速以及心房补动的诊断有特异性诊断价值。 （三）超声心动图 左已扩大，以左室扩大为主，每搏量（S...
...但除极顺序无改变，故QRS波群形态变化不大，表现为QRS波的电压较正常增高。由于QRS向量环的终点与始点不吻合，且QRS及T波的角度增大，在心电图出现相应的ST段和T波的改变。如图14-5-1QRS环体较大。更朝向后方；ST向量朝向V5导联的负侧；T波与QRS波的方向相反。 （一）心电图特点 1.QRS波群电压增高，反映在横面的胸前导联上的比较恒定，更有诊断...
...塞相同，但发作较频繁，每次发作历时短，一般不超过15分钟，发作前常有诱发因素，不伴有 发热 、白细胞增加、红细胞沉降率增快或血清心肌酶增高，心电图无变化或有ST段暂时性压低或抬高，很少发生 心律失常 、 休克 和 心力衰竭 ，含有硝酸甘油片疗效好等，可资鉴别。 (二) 急性心包炎 尤其是急性非特异性 心包炎 ，可有较剧烈而持久的心前区疼痛，心电图有ST段和T...
... 心肌缺血T波形态和方向性改变 ⑴心内膜下心肌缺血—T波高耸而对称 运动引起急性冠状动脉机能不全后，可使心内膜下缺血，T波向量向着V4、V5导联(背向心内膜面)，因此这些导联及邻近导联中T波增高、对称及呈箭头样改变。此类改变常伴有心内膜下损伤的ST段下降，Q—Tc缩短。此时T波振幅增加，10%的冠心病患者可超过0.5mV或平静时幅度的3倍。 ⑵心外膜缺血—T...
...较少见。 左后分支传导阻滞的症状 左后分支阻滞本身无明显 症状 ，如其合并 右束支 阻滞，则会出现 晕厥 、 抽搐 等。 依据左后分支阻滞 心电图 特点：QRS波心电轴为120°左右，为SⅠQⅢ型，QRS波时限不超过0.10s。排除其他可导致电轴显著右偏的原因，连续动态观察心电图变化方可诊断。单纯左后分支阻滞较少见，但可与右束支、左前分支或中隔支阻滞形成双束...
...塞相同，但发作较频繁，每次发作历时短，一般不超过15分钟，发作前常有诱发因素，不伴有 发热 、白细胞增加、红细胞沉降率增快或血清心肌酶增高，心电图无变化或有ST段暂时性压低或抬高，很少发生 心律失常 、 休克 和 心力衰竭 ，含有硝酸甘油片疗效好等，可资鉴别。 (二) 急性心包炎 尤其是急性非特异性 心包炎 ，可有较剧烈而持久的心前区疼痛，心电图有ST段和T...
详细了解患者病史，仔细查体(包括测量血压)和心电图检查是诊断及判断其发生原因的三个基本要素。
详细询问病史和家族史是诊断的关键。不能解释的 晕厥 、晕厥先兆、 猝死 生还病史和家族性心脏猝死史是诊断的重要线索。如患者出现典型的I型心电图改变，且有下列临床表现之一，并排除其他引起 心电图异常 的因素，可诊断Brugada综合症：①记录到 室颤 ;② 自行终止的多形性室速;③ 家族心脏猝死史(<45岁);④家族成员有典型的I型心电图改变;⑤电生理诱发室颤...
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