不得眠者，阳盛阴虚，则昼夜不得眠。盖夜以阴为主，阴气盛，则目闭而卧安。若为阳所胜，故终夜烦扰而不得宁，所谓阴虚则与夜争也。汗出 鼻干 ，不得卧者，邪在表， 干葛 解肌汤 。若胃有燥屎，大热错语，及大汗，胃中干，不得眠者，邪在里也，用大承气下之。胃不和则卧不安，故宜彻热和胃也。若汗下后虚烦不得眠， 栀子豉汤 。咳而呕，心烦闷不眠者， 水气 也， 猪苓汤 。下后
咽喉不利而痛，或成疮，不纳谷食，皆邪热毒瓦斯上冲而痛，甘桔 苦酒汤 。咽喉不利，吐脓血，手足厥冷不止者，难治， 升麻六物汤 主之。
腹痛 者，缘邪气与正气相搏，则为腹痛。如阳邪传里而痛者，其痛不常，当以辛温之剂和之， 小建中汤 。阴寒在内而腹痛者，则痛无休时，尝欲作利也，以热剂温之， 附子理中汤 。有燥屎宿食而痛者，则烦而不大便， 腹满 而硬痛也，大承气下之。少阴下利清谷，脉欲绝，腹痛者， 通脉四逆汤 ；兼 小便 不利者， 真武汤 。实痛而关脉实者， 桂枝 大黄汤 。经云诸痛为实，则痛随
渴者，里有热也。津液为热所耗，故令渴也。 伤寒 六七日，传至厥阴，为消渴者，渴饮水多而 小便 少，乃热能消水也。朱氏曰∶脉浮而渴，属太阳；有汗而渴，属阳明；自利而渴，属少阴。至于厥阴，则又热之极矣。太阳无汗，若渴，忌白虎，宜 柴胡汤 。阳明多汗而渴，戒五苓，宜 竹叶石膏汤 。若先呕后渴，则为欲解，当与之水。先渴后呕，则为水停，属赤 茯苓汤 。当从此议，勿令误
诸阳受热，其邪在表，当汗不汗，致使热毒入脏，积瘀于内，遂成吐血。凡见眼闭目红，神昏语短，眩冒迷妄，烦躁漱水，狂惊谵语， 鼻衄 唾红，背冷足寒，四肢厥逆，胸腹急满，大便黑利， 小便 频数，皆 瘀血 证也。不必悉具，但见一二，便作血证主张。 初得此病，急宜用药。至于陆续不已，经数时而 腹痛 者，此又难于料理也。 经曰∶服 桂枝汤 吐者，其后必吐脓血， 犀角地黄汤
脾为中央之土，所以 腹满 多属太阴也。常病者，为里实，从下之。时减者，为里虚，当温之。若解表内不消，非大满，尤生寒热，未可下，是邪全未入腑。若大满大实，兼有燥屎，虽得之四五日，亦为可下，谓邪已入腑也。大抵阳热为邪，则腹满而咽干，阴寒为邪，则腹满而吐利，食不下。若虽经吐下后而腹满者，治法又各不同，是又不可不知也。 太阳误下，因时腹满而痛， 桂枝加附子汤 ；痛甚
四逆者，手足厥冷不温，谓之四逆。邪在表，则手足热。邪在半表里，则手足温。至于邪传少阴，则手足冷逆也。然自热而致温，由温而致厥，乃传经之邪，轻则 四逆散 ，重则 承气汤 下之。若初起得病便厥者，轻则 理中汤 ，重则 四逆汤 温之。此为阴经受邪，乃阳不足而阴有余也。若或 恶寒 厥逆，蜷卧烦躁，吐利而脉不至者，皆恶候也。
项背强者，太阳表邪也，发散则解。 结胸 项强，有下之证。寒湿项强，则成 ，见本条，临病宜审。 太阳病，项强，无汗恶风，为表实， 葛根汤 ；项背强， 发热 ，汗出恶风，为表虚， 桂枝 加 葛根 。 误下太阴，结胸，项强， 大陷胸丸 。一法频与 理中丸 。若损甚者，兼与 四逆汤 。 项强，胁下满，身热恶风，手足温而渴， 小柴胡汤 。 阴毒，初得病，项背强， 咽痛
发斑者，大热则伤血，热不散，里实表虚，热乘虚出于皮肤而为斑也，轻则如疹子，甚则如锦纹。或本属阳，误投热药，或当汗不汗，当下不下，或汗下未解，皆能致此。有两证∶一曰温毒，即冬时触寒，至春而发，汗下不解，邪气不散，故发斑也；一曰热病，即冬时温暖，感乖厉气，遇春暄热而发也。慎不可发汗，若汗之，重令开泄，更增斑烂也。然而斑之方萌，与蚊迹相类。发斑多见于胸腹，蚊迹只见
郑声者，如郑卫之音，谓不正也。盖汗下后，若病久本音失而正气虚，则语散不知高下，乃精气夺之候。其脉微细，大 小便 自利， 小柴胡汤 也。
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