某些疾病患者的呼吸， 呕吐 物及各种排泄物如汗液、痰液、尿、粪及脓液有一定的特殊异常气味，通过嗅诊气味可为临床提供重要的诊断依据。 （一）呼吸气体 饮酒后或 醉酒 者的呼吸气中散发浓烈酒味； 糖尿病 酮中毒病人有特殊的烂 苹果 味；敌敌畏中毒可有刺激性蒜味； 肝昏迷 患者有 肝臭 ； 尿毒症 患者有尿的气味。 （二）呕吐物 含有胃酸的呕吐物常散发酸味；胃排空...
皮疹（skineruption）多为全身性疾病的表现之一，是临床诊断某些疾病的重要依据。皮疹的种类很多，如 斑疹 、 丘疹 、 斑丘疹 、 疱疹 、 脓疱 疹等。各种疾病的皮疹其形态、大小、部位及持续时间各不相同。不同疾病的皮疹形态及出现规律有一定的特异性，因此检查时应注意皮疹出现的先的顺序与消退的时间、皮疹分布部位、形态大小、颜色、压之是否退色、是否隆起、...
听诊(ausculation)是医生直接用耳或借助听诊器，听取体内心、肺、胃肠等脏器运动时发出的音响，以帮助临床诊断的一种检查方法。 一、听诊方法 可分为直接和间接听诊两种方法： （一）直接听诊法：是用耳直接贴于被检查者体表某部位，听取脏器运动时发出的音响，听到的声音一般较弱，也不方便，现已很少使用，仅在没有听诊器应急时采用。 （二）间接听诊法：是借助听诊器...
...中指，以拇指迅速向下弹刮病人中 指甲 ，正常时无反应，如出现病人拇指内收其余各指也呈屈曲动作即为阳性。在部分正常人可出现双侧对称性阳性，并无诊断意义。 二、临床意义 当锥体束损害或大脑皮质运动区功能障碍（ 癫痫 发作后），高级中枢失去对脊髓的抑制作用即出现上述病理反射，故也称锥体束征。一岁以下幼儿因锥体束发育不全、深睡、 昏迷 时也可出现阳性反应。 三、髌、...
...或 糖尿 病酸中毒。 2．鼾音呼吸 由于气管或大支气管内有较多的分泌物贮积，当呼气时往往发生一种粗糙的鼻音。见于 昏迷 状态或濒死者，以 脑出血 昏迷者更常见。 3．点头呼吸 呼吸不规则 ，患者的头随呼吸和吸气上下摆动作点头状、多见于极度 衰弱 或濒死患者。 4．浅表呼吸 呼吸浅表而缓慢，见于 休克 、脑膜炎及 意识丧失 者。浅而快的呼吸多发生于急性胸膜炎、...
...情况下，肠鸣音一般每分钟约4～5次。当肠蠕动增加时，肠鸣音每分钟在10次以上，称肠鸣音亢进。其音响亮、亢时，见于急性肠炎、服泻药后或胃肠道大出血等；若肠鸣音响亮，使肠壁变薄，且极度 紧张 ，与亢进的肠鸣音产生共鸣所致。肠鸣音减弱或消失，是指持续3～5分钟以上才听到一次或听不到肠鸣音者，见于 急性腹膜炎 、电解质紊乱或 肠麻痹 等。 （二） 震水音 胃内气体与...
...晰。有时也出现在呼气早期。有易变性，咳嗽后可出现或消失。部位较为恒定。 （4）临床意义 局限于某一部位的湿罗音，表示有局限性 病灶 （炎症、出血）如 肺炎 、 肺结核 、支气管扩张等。 局限于两侧下野的湿罗音，常见于 心力衰竭 时肺 瘀血 、 支气管肺炎 、支气管扩张等。 布满全肺的湿罗音，表示病变广泛，如支气管肺炎、急性 肺水肿 。 痰鸣音 为气管内的大水...
...粘膜每日分泌少量的粘液，使呼吸道粘膜保持湿润。 一、咳嗽常见原因 （一）呼吸道疾病 呼吸道各部位如咽喉、气管、支气管和肺的异物、炎症、肿瘤、出血以及刺激性气体吸入等。 （二）胸膜疾病 胸膜炎或胸膜受刺激。 （三）心血管疾病 如 二尖瓣狭窄 或其它原因所致左心功能不全引起的肺 瘀血 与 肺水肿 ，肺泡及支气管内有浆液性漏出物，可引起咳嗽。右心或体循环静脉栓子脱...
...先取仰卧位、自脐部向一侧腰部叩诊，当鼓音变为浊音处，让病人转向对侧，而医生的左手中指不离开腹壁，此时浊音如变为鼓音，则为移动性浊音阳性。此为诊断腹水的重要方法。如果腹水量少，可采取胸膝位，使脐部处于最低位，叩脐部，如该部由仰卧位的鼓音转为浊音，则提示有腹水可能。 腹水应与下列情况鉴别 （1）肠管内有大量液体潴留，病人体位移动，也可出现移动性浊音，但常伴有 肠...
...固定关系。 （4）如P波（窦性冲动）传入心室，形成心室夺获（ventricular capture）或室性融合波（fusion）。有助于明确诊断。图14-8-17。 图14-8-17室性阵发性心动过速 阵发性室上性心动过速 多见，常发生在无器质性 心脏病 者。予激综合征者易有此类发作。阵发性室性心动过速绝大多数发生在有器质性心脏病者，如急性心肌硬死、 心肌病...
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