恶露 不下,由产后脏腑劳伤,气 血虚 损,或胞络挟于宿冷,或当风取凉,风冷乘虚而搏于血,壅滞不宣,积蓄在内,故不下也。宜温暖活血,则血自行。更有服燥血枯不能宣滞者,惟为温补气血自通也,不可攻之,反增别病。
妊娠伤食,多由脾胃中气虚弱,不能运化,若中气壮实,无是病也。然胎以脾胃为主,脾胃强则胎系如悬钟而不坠,若伤食不化则脾困而胎不能固。故凡即消食导滞,皆先以补脾健胃为主,而推扬谷气,则饮食自化。 若徒事消克,不但 胎元 易坠,且 脾虚 而愈虚之,化源之机竭矣。
妊娠饮食生冷,脾胃不能克化,致令心腹疼痛。伤血则赤,伤气则白,血气俱伤,则赤白相杂。至若腹内重坠,胎气不安者,此腹重坠下,元气虚而不能升举,真气下陷也,大用 补中汤 而自安,切勿顺气、行气,益增坠下之患。胎系于肾,如钟系于梁,栋柱不固,栋梁必挠,而钟岂能独全哉。况似痢非痢者,多中气虚则不能上升, 脾气虚 则不能 渗湿 , 肾气虚 则不能闭藏。慎勿以有形之假滞
产后恶血,或因外感六淫,内伤七情,致令斩然而止, 瘀血 壅滞,所下不尽,故令 腹痛 ,当审因治也。如产妇期数内,或饮食如常,忽作腹痛,六脉沉伏,四肢厥冷,此恶血不尽,伤食裹血而脉不起也,不可误认为气血两虚,而用大补,须兼消导行血之药。 《要略》曰∶产后腹中 痛, 当归生姜羊肉汤 主之。病痛者,缓缓痛也,属客寒相阻。故以 当归 通血分之滞, 生姜 行气分之寒。
凡女人禀赋旺,则十三岁即行,禀赋怯,则逾二七,常是禀赋赢弱,素多阴虚夜热,十八九尚未至者,必因时滋补迟婚乃佳,倘阴气未全,骤合男子,多成痨怯。若女人 天癸 既至,逾十年无男子合则不调。未逾十年,思男子合,亦不调。未至合男,亦不调。不调则旧血不出,新血误行,或渍而入骨,或变而为肿,或虽合而难子。合多则沥枯虚人,产乳众则枯血杀人。其言经者,谓常候也。若阳太过,则
临产时最戒用力太早,《脉诀》云∶夜半觉痛应分娩,来朝日午定知生。由此观之则 腹痛 半日后恰当产也。但产之难易,人各不同,时亦有异,有素易产,有素 难产 者,有先难后易,先易后难者,俱无一定。如临产腹痛不生,非是难生,还是子未出胎,产母切勿惧怕,即一日二日至三五日无妨,安心定气,任其自然,勉强忍痛,进其饮食,要坐则坐,要行则行,要睡则睡,保养精神为第一,莫听稳
霍乱 者,因甘肥过度,腐积成痰,七情郁结,气盛为火,停蓄胃中,乍因寒热之感,邪正交争,阴阳相混,故令心腹绞痛,吐、利并作,挥霍变乱。如邪在上胃脘,则当心痛而吐多;邪在下胃脘,则当脐痛而利多;邪在中脘,则腹中痛,吐、利俱多。吐多则伤气,利多则伤血,血气受伤不能护养其胎,邪气鼓击 胎元 ,子母未有不殒者,此危症不可不亟治也,宜 香苏散 加 藿香 ,先服后探吐之。
产后 呕吐 ,因饮食过多者,六君子加楂、曲。兼劳役者, 补中汤 。饮食停滞者, 人参养胃汤 。脾 胃气虚 者,六君子,胃气虚寒者,加 炮姜 。煨 木香 。寒水侮土者, 益黄散 。肝木侮土者,六君子加升柴。命门火衰,不能升土者, 八味丸 。呕吐泄泻,手足俱冷,肚腹作痛者,乃阳气虚寒也,急用 附子理中汤 。
产后血崩者,因所下过多,血气大虚,未得平复,或因劳役,或因惊恐而致也。宜补心脾以统之。若小 腹满 痛不已,为脉实大紧数者,此肝阴已竭,肝气随败矣,难治。 若小 腹胀 满,按之而痛者,此内有 瘀血 ,未可遽止,否则必致淋漓。
产后亡血多汗,阴阳两虚。极危症也。《经》曰∶阳气者,精则养神,柔刚养筋。 产后既亡血,而又汗多,乃为亡阳,盖汗本血液属阴,阴亡阳亦随之而走。故曰亡阳,其用药与他证不同,轻则参、 、 白术 , 麻黄根 、 防风 、 桂枝 ,重则参、附。
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