胚胎性 横纹肌肉瘤 多发生于阴道前壁，有时不能确定病变的准确部位。肿瘤初期呈小乳头状突起，直径2～3mm，或在阴道皱襞内呈小 结节 状增生，继续发展成有蒂或无蒂的 葡萄 状肿物，有时直径大至3cm。肿瘤开始从上皮下生长，起于一个中心或多个中心，继续增长扩大，使 阴道黏膜膨胀 ，形成空腔。 葡萄 状组织突起后穿透阴道黏膜突向阴道，从而使阴道逐渐扩大，以至肿瘤充
原发性 阴道恶性肿瘤 不常见，约占妇科恶性肿瘤的1%，阴道 肉瘤 占阴道恶性肿瘤的2%。文献报道胚胎性 横纹肌肉瘤 ( 葡萄状肉瘤 )在阴道肉瘤中最常见，多发生于婴幼儿。
(一)治疗 近30年来，阴道胚胎性 横纹肌肉瘤 的治疗有了很大改革，从而使疗效大大提高。在20世纪70年代初，多数学者认为高度恶性 葡萄状肉瘤 (胚胎性横纹肌 肉瘤 )最好的治疗方法是迅速、及时地根治性切除。术前必须经组织学确诊，术后3～4周辅助放疗或化疗。 1.手术治疗 应强调初次手术的准确性及彻底性，尽可能避免或减少复发。手术范围根据病情决定如下： (1
(一)发病原因 胚胎性 横纹肌肉瘤 是中胚层 混合瘤 中的一个亚型，其来源各家意见不一。多数认为来源于中肾管中胚层组织，具有胚胎性未成熟性，故名胚胎性横纹肌 肉瘤 。 (二)发病机制 1.肉眼观 胚胎性横纹肌肉瘤似 息肉 样、 水肿 状、半透明肿块，形成串珠，如 葡萄 样结构。肉瘤的类型颇多，而 葡萄状肉瘤 多发生于阴道，从黏膜下开始呈 葡萄 样生长(图1)
未成熟 畸胎瘤 常合并其他生殖细胞肿瘤成分，如内胚窦瘤、无性细胞瘤、 绒毛膜癌 等。
晚期发生远处肺转移、淋巴转移致 呼吸衰竭 、 尿毒症 。
宫颈癌 患者治疗后出院时，尤其是年轻患者，一定要向其说明随诊的重要性，并核对通信地随访时间一般在出院后第1年内，前3个月每月行1次随诊，以后每隔2个月复查1次。出院后第2年每3个月复查1次，出院后第3～5年每半年复查1次，第6年开始每年复查1次。随访内容除临床检查外，应定期进行胸透和血常规检查。
(一)治疗 确诊后，治疗方法根据肿瘤大小、范围、深度及淋巴结有无转移而定。一般认为阴道或宫颈透明细胞癌的治疗与中胚层 混合瘤 或 横纹肌肉瘤 相似，以根治性手术为主，术后辅以放疗或化疗。 1.手术治疗 根治手术包括子宫、阴道切除及盆腔淋巴结清扫，早期病例手术治疗的疗效较好。手术治疗可避免大剂量放疗破坏卵巢功能造成的人工 绝经 ，同时可重建阴道，保持性功能。但
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