...1．现病史1）耳部病史（1）耳痛：部位、性质、程度。（2）耳鸣：时间（持续性、间歇性），强度（比喻某种声音）。（3）耳聋：突发性、进行性，程度。（4）眩晕：频发、偶发，发作时有无恶心、呕吐、耳内胀满感、步态异常、站立不稳及其倾倒方向。（5...
...1．现病史（1）颌面部炎症性疾病：发病时间，病程缓急，张口、吞咽、咀嚼功能障碍的程度，肿痛的中心部位，全身反应的症状。（2）颌面部创伤：部位、出血量，有无骨折及异物存留；有无恶心、呕吐、耳漏、鼻漏、呼吸困难、休克、昏迷等，其程度和持续时间...
...1．现病史（1）发病的原因和诱因：如与饮食、职业、用药、生活环境、情绪及其他内外因素等的关系。（2）疾病的初发情况：病期、部位、损害性质、前驱症状等。（3）疾病的发展情况：皮疹的发展顺序、速度和规律。（4）自觉症状：主要症状及伴发的其他...
...下面是两份门诊病历： 吴某，男，70岁，退休教师。晚间外出散步，因光线较暗，下台阶踩空跌跤。感到左臀部疼痛，局部无青紫，仍能自行拄拐杖回家。自以为是一般扭挫伤，未去医院诊治。自购膏药外贴，服跌打损伤丸。半个月后症状仍未消退，经医院摄x线片...
...针灸大法，以针术鸣世，曾有多名弟子甄选出国。门诊每日求针者不下百人，先生每诊必悉心辨析病证，然后开列针灸处方：某穴为主，某穴铺之，或针灸同施，或加拔罐，君臣佐使，补泻分明，然后由余等依嘱而施。先生曾曰，针药一理，夫病在内而形诸外，故内病治外，...
...开处方，不记入病历，实际上剥夺了病人和法定代理人的知情权，致使小亮贻误了接受正确治疗的时机。现在，小亮的病情由急性转为慢性，24小时尿蛋白定量长期超标，免疫力严重低下，碱性磷酸酶超过正常值3倍，双肾依然在增大范围，致使小亮不得不长期依靠服用药物...
...永远起不来。 袁教授出示了这样两份病历记录，第一份病历：病人患糖尿病已有二十年，十四年前开始打胰岛素，至今病情稳定，没有并发症；另外一份病历：患者患病十年，五年前拒绝使用胰岛素治疗，现在已出现多种并发症。 那么，2型糖尿病患者是否都要使用...
...1．现病史（1）胸痛：开始发作的时间、部位、性质、程度、持续时间、发作次数、放射部位，与活动关系，引起疼痛的诱因及缓解方法。（2）心悸：诱因及时间。（3）呼吸困难：诱因、发作时间，有无端坐呼吸，是否伴有咳嗽与咯血。（4）水肿：开始出现的...
...1．现病史（1）有无疲乏、无力、头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退、心悸、气急、食欲减退、吞咽困难、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、关节肿痛、便血和血尿。（2）有无皮肤粘膜出血、牙龈出血和鼻衄，有无酱油色或葡萄色尿。（3）有无畏寒、发热、骨骼疼痛和体重...
...1．现病史（1）发病日期、诱因及可疑感染史（如不洁饮食、注射、输血、野外作业、狗咬史、近期疫区旅居并与传染病患者接触史和疫水接触史等）。（2）有无前驱症状：不适、倦怠、食欲减退。（3）发热及热型的变化，发热与头痛、腹痛、黄疸等的关系。（4...
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