心下满而硬痛，为 结胸 ；满而不痛，为痞。痞则闭而不开，满则闷而不舒。病在胸膈气分，而外不胀急，但不知饥，不欲食， 脉缓 弱，或虚弦。不宜过用消耗，重损元气。 经云∶太阴所至为痞满。《保命集》曰∶脾不能行气于肺胃，结而不散，则为痞。 伤寒 之痞，从外之内，故宜苦泄。杂病之痞，从内之外，故宜辛散。治伤寒热痞，用苦寒药， 大黄黄连泻心汤 。治伤寒阴阳不和而痞，兼
呕吐 症，胃气失降使然也，而多由肝逆冲胃致之。《灵枢》谓足厥阴所生病者，胸满呕逆是也。夫胃司纳食，主乎通降，其上逆而呕吐者，乃肝邪犯胃，或胃虚肝乘，故治呕吐，必泄肝安胃。用药主苦降辛通，佐以酸泄。其肝阳上亢，食入呕吐者，用苦辛降逆，如 黄连 、 川楝子 、 吴茱萸 、 半夏 、 浓朴 、 姜汁 之属。或苦酸泄热，如 乌梅 、 白芍 、 木瓜 、 枳实 、 左
（短气 少气 逆气附） 肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。若出纳升降失常，斯喘作焉。 张口抬肩，气道奔迫，病机谓诸病喘满，皆属于热。海藏以为火铄真气，气衰而喘，有由然矣。夫喘分虚实，经云∶邪入六腑则身热，不时卧，上为喘呼。又云∶不得卧，卧则喘者， 水气 客之，此举之实也。经曰∶秋脉不及，谓肺金虚也。则令人喘，呼吸少气。又曰∶劳则
痿者，肢弱而 无力 ，筋弛而不收，为热伤血脉之症。经曰∶五脏因肺热叶焦，发为痿 。夫五脏皆有痿，如肺热为 皮毛 痿，宜 犀角 桔梗汤 。心热为脉痿，宜 铁粉丸 。肝热为 筋痿 ，宜 紫葳汤 。脾热为肉痿，宜 二陈汤 加参、 。肾热为骨痿，宜金钢丸。而经论痿 必原肺热者，以肺为脏之长，体燥居上，主气而畏火。若金受火烁，则气伤而不能营摄一身，乃发为痿 矣。其治痿
疝气 者，小腹坠痛，控引睾丸，见症于肝，而原于任脉。故经谓∶任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。任起中极之下，上毛际，循腹里，上关元，故疝为任病，瘕聚即妇人之疝也。经言七疝∶冲、狐、厥、、瘕、 、癃也。经云∶从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝。言气上冲心，二便不通，能上而不能下。 木香散 。又云∶肝所生病，为狐疝。言卧则入腹，立则入囊。仲景用 蜘蛛散 后人
凡脏腑之精，悉输于肾，而恒扰于火，火动则肾之封藏不固。心为君火，肝肾为相火，君火一动，相火随之，而梦泄焉。其交则心之神，肝之魂，所幻而接也。经曰∶ 恐惧 不解则伤精，时自下。又曰∶厥气客于阴器，则梦接内。然有有梦而泄者，有无梦而自遗者。昔人谓梦而后泄者，相火之强为害；不梦自遗者，心肾之伤为多。且谓五脏有见症，宜兼治，终不如有梦治心，无梦治肾，为简要也。乃详求
嗳气 ，即《内经》所谓噫也。经言脾病善噫。又言寒气客于胃，厥逆，从下上散，复出于胃，故为噫。 后人因谓脾胃气滞，起自中焦，出于上焦。凡病后，及老人 脾胃虚弱 者多有之。顾亦有肝气逆乘，嗳酸作饱，心下痞硬，噫气不除者。仲景谓胃虚，客气上升，必假重坠以镇逆， 旋复代赭汤 。亦有肺气失降而作嗳者， 苏子降气汤 去桂，加 杏仁 、 贝母 之属。 其胃虚气滞而作嗳者，
多寐者，阳虚阴盛之病。《灵枢》曰∶足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系。在项中两筋间，入脑，乃别阳跷阴跷，阴阳相交。阳入阴，阴出阳，交于目内 。阳气盛则 目，阴气盛则瞑目。心神昏浊，不能自主，脾气困顿，食已即倦，皆能致之。欲清心神，如 麦冬 、 石菖蒲 、 芽茶 、 南烛 之属。欲醒脾困， 六君子汤 加 砂仁 。身重 脉缓 ，多寐，湿胜也。 平胃散 加
痢多发于秋，即《内经》之肠 也。症由胃腑湿蒸热壅，致气血凝结，挟糟粕 积滞 ，进入大小腑，倾刮脂液，化脓血下注，或痢白，痢红，痢瘀紫，痢五色， 腹痛 呕吐 ， 口干 溺涩， 里急后重 ，气陷肛坠，因其闭滞不利，故亦名滞下也。俗以白属寒，赤属热，不知白伤气分，赤伤血分，赤白相间，气血俱伤。伤气分则调气， 四七汤 、 木香化滞汤 。伤血分则和血，四物 地榆汤 或
燥为阳明秋金之化，金燥则水源竭，而灌溉不周，兼以风生燥，火化燥，《原病式》所谓诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥也。燥有外因，有内因。因于外者，天气肃而燥胜，或风热致伤气分，则津液不腾，宜甘润以滋肺胃，佐以气味辛通；因乎内者，精血夺而燥生，或服饵偏助阳火，则化源日涸，宜柔腻以养肾肝，尤资血肉填补。叶氏以上燥治气，下燥治血二语括之，最为简当。今析言之，燥在上，必乘肺
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