(一)治疗 新生儿溶血病 的治疗主要针对高胆红素血症,防止胆红素脑病的发生。 1.换血治疗 换血治疗仍为治疗严重高胆红素血症和改善神经毒性的主要方法,其作用有三:(1)除去抗体包被的红细胞,代之以与母亲配型相合的红细胞,减少胆红素生成来源。(2)除去血浆内的胆红素。(3)除去可能与婴儿红细胞结合的抗体。 2.光疗 近年来应用光疗治疗高胆红素血症发展较快。已由
严重可并发胆红素脑病,应及早给予积极治疗。
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轻症者多无特殊症状,溶血严重者,可出现 胎儿水肿 、 流产 、 早产 甚至 死胎 。娩出后主要表现为 贫血 、 水肿 、 肝脾肿大 、 黄疸 及 核黄疸 。症状的轻重取决于抗体的多少、新生儿成熟度及代偿性造血能力等。
所有临床表现均取决于胎儿红细胞破坏的速度和红细胞生成的代偿程度。轻者只有少量的溶血,重者可表现 胎儿水肿 综合征导致宫内死亡。通常 贫血 越重则临床表现越重,进而由高胆红素血症引起的脑损伤的危险性也越大。 1. 黄疸 新生儿即使有溶血性疾病,在出生时也无黄疸,一旦新生儿在出生第1天出现黄疸,必须考虑有 新生儿溶血病 的可能,应立即做血清学检查以求确诊。Rh溶
本病严重的并发症:因 贫血 、心衰而死亡,或因大量胆红素渗入脑细胞引起 核黄疸 而死亡。
1.胆红素脑病( 核黄疸 ) 新生儿溶血病 的主要并发症是由非结合胆红素对中枢神经系统毒性所引起的脑病。由血红素降解而来的非结合胆红素是一种极性化合物,不溶于水,此种极性分子可进入脑部。胆红素对脑的损害由其在脑内的沉积引起,取决于以下3种机制:①即使在“生理性高胆红素血症”时,胆红素也可连续通过血- 脑脊液 屏障,但多数不引起永久性神经损害;②在病理条件下,
1.抗A(B型)、抗B(A型)及抗A、B(O型)分型血清,效价1:128。 2.3%~5%A、B及O型试剂红细胞及抗A、B(O型)分型血清,效价1:128。 3.受检者血清。 4.受检者3%~5%红细胞盐水悬液。
本病的主要症状及体征为 水肿 、 黄疸 、 贫血 和 肝脾肿大 。其程度与母亲抗体量多少、抗体与胎儿红细胞结合程度和胎儿代偿造血能力有关。 1. 胎儿水肿 见于重症溶血病。严重水肿胎儿常为 死胎 ,活产儿水肿为全身性, 皮肤苍白 ,面部因水肿受压迫而变形,并可出现 胸腔积液 、 腹水 、 心包积液 。胎盘外观苍白、增厚、量重而脆。这种患儿如不及时抢救,生后不
并发 胎儿水肿 、 溶血性贫血 、新生儿高胆红素血症、胆红素脑病、 心力衰竭 、肺出血、 胆汁 淤积综合征等;胆红素脑病存活的小儿,可遗留高频 神经性耳聋 ,手、足徐动,脑瘫等。
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