（一）发病原因 1. 动脉粥样硬化 为最常见的原因。粥样 硬化 斑块侵蚀主动脉壁，破坏中层成分，弹力纤维发生退行性变。管壁因粥样硬化而增厚，使滋养血管受压，发生 营养障碍 ，或滋养血管破裂而在中层积血。多见于老年男性。 2.感染 以 梅毒 为显着，常侵犯胸主动脉。 3.囊性中层坏死 主要见于 升主动脉瘤 ，男性较多见，遗传性疾病如 马方综合征 ，特纳（Tur...
【病理改变】 绝大多数中层囊性变性引致的 动脉瘤 为梭状动脉瘤。病变段升主动脉全周扩大，近端可累及主动脉瓣环引致 主动脉瓣关闭不全 ;远端则大多止于无名动脉起点部的下方。主动脉壁弹性层肌细胞坏死消失，并常呈现含粘液样物质的囊样间隙。内膜可呈现局限性撕裂，亦可发展形成夹层动脉瘤。极少数 梅毒 性升主动脉动脉瘤可呈袋状，动脉瘤从主动脉壁局部薄弱区穿出，一般袋的颈...
多数升主动脉动脉瘤是由于主动脉壁中层囊性变性所引致。患者多为青、中年，常伴有主动脉瓣窦和瓣环扩大。扩大程度严重者，主动脉瓣叶在心脏舒张时不能对拢闭合，呈现 主动脉瓣关闭不全 。然而主动脉瓣瓣叶本身并无明显病变。一部分病人可呈现长头，上颚高拱，躯干、四肢、手指细长，关节过度伸展， 鸡胸 或 漏斗胸 畸形，先天性眼 晶体脱位 等Marfan综合征的体征。升主动脉...
关于 主动脉瓣关闭不全 的诊断，宜注意以下几点鉴别。 1.胸骨左缘二、三肋间的舒张期杂音 系主动脉瓣关闭不全或肺动脉瓣关闭不全，两者鉴别(表l)。 2.器质性主动脉瓣关闭不全与相对性主动脉瓣关闭不全的鉴别 临床上风湿性主动脉瓣关闭不全与 梅毒 性主动脉瓣关闭不全和 高血压 、主 动脉粥样硬化 所致相对性主动脉瓣关闭不全的鉴别诊断(表2)。 3.急性与慢性主动...
尚无有效预防措施，应早发现早诊断早治疗。 预后 术后1年多数病例心功能改善，运动后主动脉压升高。ST段压低亦改善。约10～30％病例呈现 主动脉瓣关闭不全 ，约50％的病例术后仍存在左心室-主动脉跨瓣收缩压差，约1／3病例术后15～20年由于残留的瓣膜狭窄逐渐加重或狭窄复发而需再次手术。
...动性肿物和感染、体温升高。患者常常主诉 消瘦 、 无力 、 体重减轻 、 发热 、 腹痛 或腰痛，但这些都不是其特异症状，若这些症状发生于腹主动脉移植后的几个月或几年，则应早期给予检查有否AEF的可能。绝大部分继发的AEF病者表现为胃肠道出血，可以为大量的出血，但亦可为少量的出血，表现为大便潜血，多数出血初为间歇自限性的，即所谓信号性出血。 若出血严重可导致...
1.由于 动脉粥样硬化 和非特异性主动脉退行性病变是导致 动脉瘤 形成的主要原因，要预防和积极治疗动脉粥样 硬化 。 2. 主动脉瘤 一旦确诊，其直径大于5cm者，无论有无症状，都应及早进行手术治疗。切除动脉瘤、移植人工血管，恢复正常血运。 预后 胸主动脉瘤的自然病史受多种因素影响，如动脉瘤膨大的速度和破裂倾向。有或无动脉瘤的症状是另一个重要因素，有症状的病...
主动脉环扩张的病人约50%有 马方综合征 或该病的变异;其余为特发性. Ⅲ期 梅毒 为 动脉瘤 的不常见原因.梅毒造成的动脉瘤典型地表现在主动脉根部和升主动脉. 创伤 性动脉瘤多数随钝器胸部创伤之后,其典型位置在升主动脉,该处主动脉固定于胸廓后方.但这些是假的动脉瘤,即它们是因撕裂的主动脉壁所漏出的血引起的血肿.常在严重的钝器胸部损伤后X线胸片上出现.
诊断 多数胸主动脉瘤可经胸部X线发现，表现为纵隔影增宽、主动脉结增大或 气管移位 。然而，有些 动脉瘤 较小，尤其是囊性动脉瘤，在胸片上未被发现就已破裂，此时，X线片不能排除动脉瘤的诊断。 动脉造影仍然是作为胸 主动脉瘤 选择手术疗法时术前评价和准确确定动脉瘤的解剖结构及其大小的较好方法。 注射造影剂的增强CT扫描可确定并测量升主动脉和降主动脉的动脉瘤。 经...
无论是两支或单支冠状动脉的左或右冠状动脉异常起源于不相应的主动脉窦，也就是左冠状动脉起源于主动脉右窦，右冠状动脉起源于左窦，其中1/2～1/3病例在其近段与主动脉壁形成切线或锐角，并走行于主动脉与肺动脉之间，可产生心肌缺血的症状和 猝死 ，须用外科治疗。
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