硬脑膜下血肿 (subdural hematoma)是指由于外伤或 凝血功能障碍 引起硬膜下的出血,血液在蛛网膜和硬脑膜之间的腔隙内的蓄积造成的颅脑损伤。根据临床症状出现的早晚,分为急性、亚急性和慢性硬膜下血肿。
按病理形态,可分为球形和扁平状两种;按肿瘤生长部位,可分成蝶骨嵴内侧和外侧两种。①蝶骨嵴内侧 脑膜瘤 :易引起视神经、眶上裂、海绵窦、颞叶内侧部和大脑脚等受累,因此相对而言,高颅压症发生率低且在病晚期出现。早期多为单侧视力减退、原发性 视神经萎缩 、中央暗点扩大或鼻侧 偏盲 (视神经外侧纤维受压)或颞侧偏盲(视神经内侧纤维因移位受压于视神经管)。若对侧眼也有...
结核性脑膜炎 是由于结核菌侵犯脑膜、脑实质所引起的炎症,是结核病中最严重的病型,多见于5岁以下小儿,感染源主要是来自患有开放性 肺结核 的成人,传播途径以呼吸道为主,往往在初染结核后6个月到1年内发病。 早期症状不典型,可表现为食欲差、逐渐 消瘦 、睡熟后出汗多,长期不规则的 低热 ,诊断治疗不及时,病情逐渐加重至出现 高热 抽搐 、 昏迷 、甚至死亡。本病...
慢性硬脑膜外血肿较少见,系指伤后2~3周以上出现血肿者。一般而言,伤后13天以上,血肿开始有 钙化 现象即可作为慢性血肿的诊断依据。本病以青年男性为多,可能是因为硬脑膜在颅骨上的附着没有妇女、儿童及老人紧密,而易于剥离之故。好发部位与急性硬膜外血肿正好相反,即位于额、顶、枕等处为多,而颞部较少,究其原因,多系颞部血肿易致 脑疝 ,故而病程发展较速。
慢性硬脑膜下血肿系外伤后3周以后出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿。多数头部外伤轻微,部分外伤史缺乏,起病缓慢,无特征性临床表现,早期临床表现症状轻微,血肿达到一定量后症状迅速加重,临床上在经影像检查确诊之前,易误诊为 颅内肿瘤 、缺血或出血性急性脑血管病。从受伤到发病的时间,一般在1个月,文献中报道有长达34年之久者。
小脑幕脑膜瘤 : 肿瘤起源于小脑幕,向幕上生长(幕下可有较小瘤 结节 ),或向幕下生长(幕上有较小瘤结节),或同时向幕上、下生长。好发于小脑幕侧翼,次之为窦汇、横窦、乙状窦和岩窦附近。少数从小脑幕裂孔游离缘长出。以纤维型居多。临床表现有:①高颅压症,少数病人有常压性 脑积水 三联症( 痴呆 、移步困难和 尿失禁 );②局灶症少且依主瘤所在部位而异,可有肢体运...
矢状窦旁和 大脑镰旁脑膜瘤 : 前者与上矢状窦侧壁粘连,后者与大脑镰粘连;当肿瘤巨大时,两者难以区分。按肿瘤与矢状窦和大脑镰粘连的部位,可分前、中、后1/3三种:①前1/3的肿瘤可不引起局灶症,而仅有高颅压症。33%的病人有额叶精神症状(如记忆力减退、个性改变、智力减退)、 尿失禁 ,25%病人有非局灶性 癫痫 。②中1/3者以运动及感觉性局灶癫痫为首发症状...
根据肿瘤所在的位置,手术治疗后可能出现相应的并发症,如进行手术治疗,可能发生以下并发症: 1. 颅内出血 或血肿 与术中止血不仔细有关,随着手术技巧的提高,此并发症已较少发生。创面仔细止血,关颅前反复冲洗,即可减少或避免术后颅 内出血 。 2. 脑水肿 及术后高颅压 可用 脱水 药物降低颅内压,糖皮质激素减轻脑 水肿 。 3.神经功能缺失 与术中损伤重要功能...
侧 脑室内脑膜瘤 : 左侧脑室较右侧多见,三角区和额角好发。肿瘤从脉络膜丛间质长出,故脉络膜丛可增粗如香肠。临床表现有:①高颅压症为主,病人体位(或头位)改变可使 头痛 发作;②局灶症少且出现晚,可有肢体运动或 感觉障碍 、失语(主半球)、 同向偏盲 等。
岩尖(三叉神经半月节包膜) 脑膜瘤 : ① 三叉神经分布区感觉异常、减退或疼痛;②三叉神经运动功能障碍在 感觉障碍 以后发生;③肿瘤压迫耳咽管,出现、 听力障碍 、耳内胀满感;④肿瘤向后侵入颅后窝,引起桥小脑角症;向前生长压迫海绵窦,出现突眼、睑下垂和 眼肌麻痹 。
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