胸部穿透性伤和钝性伤均可致心脏大 血管损伤 ，无论平时和战时都不少见。绝大多数病人在到达医院前死亡，随着急救医疗系统和交通运输的发展，能得以送达医院者的比例也在增加，若能及时进行抢救，生存率仍很高。因此，认真探讨其病因病理，熟练掌握诊断和 急救方 法，对提高诊断率和治愈率，十分重要。
战时多见，约占胸部穿透伤的10％～27％。正常呼吸时，左侧膈肌可达第5前肋水平，右侧膈肌可达第4前肋水平，做重力活动时膈顶可高达第3前肋水平。因此，任何第4肋间以下的胸部火器伤或锐器伤均有可能造成胸腹联合伤。绝大多数病例的致伤物经胸部进入腹部，少数由腹部进入胸部（图5－17）。两则膈肌损伤的发生率大约相等，或左侧稍多于右侧。84％的膈肌破裂口小于2厘米，但常
临床表现： 肺癌 的临床表现与癌肿的部位、大小、是否压迫、侵及邻近器官以及有无转移等情况有密切关系。癌肿在较大的支气管内生长，常出现刺激性 咳嗽 。癌肿增大影响支气管引流，继发 肺部感染 时可以有 脓痰 。另一个常见的症状是血痰，通常为痰中带血点、血丝或间断少量 咯血 ；有些病人即使出现一两次血痰对诊断也具有重要参考价值。有的病人由于肿瘤造成较大支 气管阻塞
房室管畸形 曾称为心内膜垫缺损，第1孔型缺损，房室共道，或原发孔缺损是第1隔与心内膜染发育不全形成的一系列先天性 心脏畸形 。主要病变是房室环上、下方心房和心室间隔组织部分缺失，且可伴有不同程度的房室瓣畸形。房室管畸形不多见，在各类心 房间隔缺损 病例中仅占5％。 可用于本病的检查方法有以下几种： (1)胸部X线检查：单纯第1孔型心房间隔缺损病例胸部X线表现
概述： 穿透性心脏外伤 是由一类强力、高速、锐利的异物穿透胸壁或它处进入心脏所致，少数因胸骨或肋骨断端猛烈移位穿刺心脏引起。 心脏穿透伤 均有心包破损，有时心脏伤口有多处，这在刺入伤和枪弹伤中尤为多见。 预防： 影响穿透性心脏外伤预后的因素包括：损伤后解剖生理因素、临床类型和分期的影响以及医疗干预措施。因此在治疗本病时应综合考虑，力求及时地做出最适合病人的治
疾病简介 胸壁肿瘤 胸壁肿瘤分原发性与继发性两种。原发性胸壁肿瘤可分为良性与恶性，多来源于胸壁软组织及骨组织；继发性胸壁肿瘤，多由于乳腺、肺及胸膜内肿瘤的直接扩散，亦可由、 甲状腺癌 及 前列腺癌 等转移而来。 【诊断】 1.症状、体征胸壁出现逐渐增大的无痛或痛性包块。较重的持续疼痛，发展迅速，有压迫和浸润者常为恶性。 2.肿块行穿刺或取活检可确定肿瘤性质。
除肺循环阻力超过体循环阻力的70%则禁忌手术治疗外，各型的 房室管畸形 都应及早进行手术，手术的并发症包括： 1、残存的心房或心室中隔缺损。 2、心脏传导异常(心律不整以及完全性心脏阻滞)。 3、 二尖瓣关闭不全 。 4、 三尖瓣关闭不全 。
概述： 冠状动脉终止异常 或冠状动脉瘘包括左、右冠状动脉的主支或分支直接通入心腔、冠状静脉窦、肺动脉、肺静脉、上腔静脉或支气管血管。最常见的是右冠状动脉-右心室瘘，约占25％，而冠状动脉通入左侧心腔者最为少见。随着冠状动脉造影术的广泛开展，文献上报道的冠状动脉瘘病例数日益增多，少数病例冠状动脉瘘可累及数支冠状动脉。冠状动脉瘘大多数单独存在，但25％左右病例可
全部甲状腺均位于胸腔内或腺体最大径的位置为胸骨柄、后为第一胸椎体处，侧为第一肋骨。在x射线上显示为胸腔入口以下的部位。 胸内甲状腺肿 多因颈部甲状腺的下极、峡部的腺瘤或 结节 ，因重力作用、颈部的屈伸、吞咽活动以及胸腔内负压的作用逐渐沿椎体前筋膜之前、气管前筋膜之后,下降至纵隔内。因主动脉在上纵隔左侧，所以下坠的甲状腺多在右侧，位于气管前颈动脉鞘、无名静脉及
房室管畸形 有多种形态，从简单到复杂可分为四种类型。 1.第1孔型心 房间隔缺损 胚胎期心内膜垫发育不全，未能与第1隔完全融合，出生后第1孔持续未闭。缺损呈半月形，下缘为房室瓣瓣环，上缘为第1隔下缘，冠窦开口位于缺损的后上方，二尖瓣和三尖瓣叶无异常，心室间隔完整。此型甚为少见。 2.部分型房室共道除第1孔型心房间隔缺损外，二尖瓣六瓣叶中央部位缺裂。裂口长度不
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