周围神经损伤 ,平时战时均多见。据第二次世界大战战伤的一些统计,四肢 神经 伤约占 外伤 总数的10%, 火器伤 骨折 中约有60%合并神经伤。四肢神经伤最多见的为 尺神经 、 正中神经 、 桡神经 、 坐骨神经 和 腓总神经 。 上肢 神经伤较多,约占60~70%。 治疗措施 一般处理原则:①用修复的方法治疗神经断裂。②用减压的方法解除骨折 端压 迫。③用...
...股骨干骨折多由强大暴力所造成。主要是直接外力,如汽车撞击、重物砸压、辗压或火器伤等,骨折多为粉碎、碟形或近似横行,故骨折断端移位明显,软组织损伤也较严重。因间接外力致伤者如高处坠落,机器绞伤所发生的骨折多为斜形或螺旋形,旋转性暴力所引起的骨折多见于儿童,可发生斜形、螺旋形或 青枝骨折 。骨折发生的部位以股骨干中下1/3交界处为最多,上1/3或下1/3次之。骨...
(一)治疗 PCL损伤的治疗可能是膝关节外科目前最有争议的课题。大多数作者建议对单纯PCL撕裂采用非手术治疗。Dandy和Pusey报道20例患者中,经7.2年随访,82%能够恢复他们理想的运动水平。Akisue等报道48例PCL损伤非手术治疗后69%恢复僵硬终末点,病人无症状,且75%的病人MRI恢复连续性,但并非所有单纯的膝关节PCL,撕裂均预后良好。近...
...韧带均呈紧张状态,前十字韧带可防止 胫骨 向前移动,后十字韧带可防止胫骨向后移动。 病因 暴力使膝关节过伸或过度外展可引起膝关节前 十字韧带损伤 。如屈膝时,外力从前向后加于股骨,或外力从后向前撞击胫骨上端,均可引起前 十字韧带断裂 。膝关节前 脱位 常由于过伸引起,必然伤及前十字韧带。如为过度外展引起,可同时发生内侧付 韧带 断裂,前十字韧带损伤合并 内侧...
...至疝囊颈部切开疝囊,回纳疝内容物,高位贯穿缝扎疝囊颈,修去多余囊壁。然后、将腹股沟韧带、隐窝韧带与耻骨梳韧带缝合,以关闭股环。在外侧宜注意勿损伤或压紧股静脉。 嵌顿性或绞窄性股疝手术时,因疝环狭小,回纳疝内容物常有一定困难。遇有这种情况时,可切断腹股沟韧带以扩大股环,但在疝内容物回纳后,应仔细修复其切断的韧带。切开陷窝韧带也可扩大股环,但有损伤异位闭孔动脉的...
西医治疗 手术指征及手术处理原则与正中神经相同。 1.闭合性损伤可先行保守治疗3个月。 开放性损伤 或闭合但经保守治疗无效者,应手术探查。 2.上臂部尺神经显露切口 由腋前缘沿肱二头肌内侧缘向下直到肘部。上段行于肱二头肌与肱三头肌之间,肱动脉内侧;在上臂中段与肱动脉分开向后行;在上臂中下1/3处通过臂内侧肌间隔,到达尺神经沟。 3.肘部尺神经显露切口 在内上...
味辛,平,小毒。解诸药毒,人中毒者,煮汁服之。亦生研更烈,必大吐下。如无毒,亦吐,去热痰疟瘴,天行蛊毒,喉闭。生岭南山谷。根如 细辛 ,三、四十茎,一名三十根 钗子股 ,岭南人用之。
...首先主诉患侧 髂窝部疼痛 ,患髋不能伸直,呈外展、外旋位,此常为髂腰肌内张力增高引起肌肉痉挛所致。这时,患侧髂窝部可触及肿块或有饱满感,在腹股沟韧带上方有明显压痛,下腹部也有压痛。 神经症 状常在伤后数小时才出现,与肌筋膜鞘管内压增高程度有关。先有大腿前内侧直到膝及小腿前内侧麻木,而后主诉伸膝力弱,膝腱反射由弱到消失,股四头肌逐渐 无力 而 麻痹 ,肌肉出现...
诊断 有外伤史,一般外伤后发病,常为突发而渐加重。局部包满感压痛明显,患髋不能伸直,呈外展、外旋位,继之出现伸膝力弱,膝腱反射由弱到消失,股四头肌逐渐 无力 而 麻痹 ,继之出现萎缩。即此可以成立诊断。
腘动脉损伤 为临床极为重要的损伤之一,该 动脉 一旦受阻,肢体截肢率亦高达80%,因此在处理上必须力争功能重建。 腘动脉损伤的病因 (一)发病原因 股骨髁上骨折 的刺伤,强大暴力致 膝关节脱位 ,髁部 粉碎性骨折 及锐器刺伤均可致伤。 (二)发病机制 腘 动脉起自内收肌管下缘,与股(浅) 动脉 相延续,下行至 胫骨 平台下5~8cm处为止,并分为 胫前动脉 ...
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