尽管 创伤 引起的是低容量性 休克 ,但补液治疗的效果并不理想,例如严重的大面积 烧伤 和广泛的软组织损伤,通常因为有微循环紊乱引起的微血管通透性增强,而会对液体治疗有过多的需求。因为尽管给予大力复苏补液治疗,仍然会发生多器官功能不全。为此, 创伤性休克 常需要用肺动脉导管进行有创监测;在治疗中需要用机械通气;并要对心血管给予药物支持,如需要用强心药多巴酚丁...
菌血症 若发生循环变化,如组织灌注严重不足,接着就会发生脓毒性休克.脓毒性 休克 最常见由革兰氏阴性菌, 葡萄 球菌或 脑膜炎 球菌感染引起.其特征为:急性 循环衰竭 ,常在同时或接着发生 低血压 和多脏器衰竭,开始时皮肤是温暖的,甚至出现低血压时也仍是温暖的,尿流量减少,警觉性下降,精神错乱加重并发生包括肺,肾和肝等在内的多脏器衰竭.
治疗 对严重 创伤 的院前急救。重点是保护呼吸道通畅,止住活动性的外出血,做好伤肢外固定和补 充血 容量,预防严重伤引起的 低血容量休克 。对外出血以压迫包扎为主; 内出血 在急救现场则很难确诊。现场静脉穿刺往往很难成功,即使穿刺成功,在运送途中也容易脱出。因此, 休克 若不十分严重,能在30min内到达治疗单位时就不应在现场输液,以免耽误过多时间;如果需要...
脊髓休克时,横断面以下节段脊髓支配的骨骼肌 紧张 性降低或消失、外周血管扩张、 血压下降 、发汗反射消失、膀胱内尿充盈、直肠内粪 积聚 ,表明脊动物躯体及内脏反射减退或消失。脊髓 休克 为一种暂时现象,以后各种反射可逐渐恢复。恢复的时间快慢与动物种类进化程度有密切关系。低等动物如蛙类在脊髓离断后数分钟内反射即可恢复,在犬则需数天,猴需数周,而在人类由于外伤等...
DIC,特别是急性DIC,常伴有 休克 。重度及晚期休克又可能促进DIC的形成,二者互为因果,形成恶性循环。 急性DIC常伴发休克,是由于 毛细血管 和微 静脉 中有广泛 血小板聚集 和/或 纤维蛋白 性 微血栓 形成,以致回心血量严重不足,再加上心肌损伤,广泛 出血 所引起的 血容量 减少等因素,使有效循环 血量 严重下降, 心输出量 减少,出现全身 微循...
急性心肌梗死 并心源性休克有时应与 急性心包炎 ,尤其是急性非特异性 心包炎 ,急性心脏压塞,急性肺动脉栓塞, 主动脉夹层 以及某些 急腹症 如 急性胰腺炎 、 消化性溃疡 穿孔、 急性胆囊炎 、 胆石症 等疾病作鉴别。
...色苍白 , 皮肤湿冷 ,眼底检查可见动脉痉挛,唇指轻度 发绀 ,神志清楚但表现有 烦躁不安 ,呼吸深而快,尿量减少,部分患者初期可表现为暖 休克 。 (二)休克中期主要表现为 低血压 和酸。 收缩压下降 至10.6kpa(80mmhg)以下者,呼吸表浅且快,心率快 心音低钝 ,皮肤湿冷可见花斑,烦躁不安或 嗜睡 ,尿量减少,表浅 静脉萎陷 ,抽取的血液极易凝...
凡能严重地影响 心脏 排血功能,使 心输出量 急剧降低的原因,都可引起 心源性休克 (cardiogenicshock)。例如大范围 心肌梗塞 、弥漫性 心肌炎 、急性心包填塞、 肺动脉 栓塞 、严重 心律失常 以及各种严重 心脏病 晚期。其中主要的是心肌梗塞。这型 休克 的主要特点是:①由于心泵 衰竭 ,心输出量急剧减少, 血压 降低; 微循环 变化的发展...
心源性休克(cardiogenic shock)是心泵衰竭的极期表现,由于心脏排血功能衰竭,不能维持其最低限度的心输出量,导致 血压下降 ,重要脏器和组织供血严重不足,引起全身性微循环功能障碍,从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。
(一)治疗 1.治疗原则 急性心肌梗死 合并心源性休克的诊断一旦确立,其基本治疗原则如下: (1)绝对卧床休息:立即吸氧,有效止痛,尽快建立静脉给药通道,尽可能迅速地进行心电监护和建立必要的血流动力学监测,留置尿管以观察尿量,积极对症治疗和加强支持疗法。 (2)如有低血容量状态:先扩 充血 容量;若合并 代谢性酸中毒 ,应及时给予5%碳酸氢钠150~300m...
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